胸水ada、cea检测在结核性与癌性胸膜炎鉴别诊断中的价值观察

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1、胸水ADA、CEA检测在结核性与癌性胸膜炎鉴别诊断中的价值观察张雁玲（大理白族自治州人民医院呼吸科云南大理671000）摘要：目的：研究分析胸水ADA、CEA检测在结核性与癌性胸膜炎鉴别诊断中的应用价值。方法：选取我院2014年3月到2015年3月间收治的结核性胸膜炎患者35例和癌性胸膜炎患者40例作为研究对象，分别采用酶法和电化学发光免疫法对其胸水ADA活性及CEA水平进行检测，并对诊断的灵敏度、特异性、准确度等进行比较。结果：结核性胸膜炎组组患者的ADA水平显著高于癌性胸膜炎组，而CEA水平显著低于癌性胸膜炎组，比较均有统计学差异（P<0.05）。ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异性

2、和准确度分别为85.7%、90.0%和、88.0%,CEA诊断癌性胸膜炎的灵敏度、特异性和准确度分别为75.0%、91.4%和82.6%,都比较高。结论：胸水ADA、CEA检测可以对结核性胸膜炎和癌性胸膜炎进行有效鉴别，具有较高的灵敏度和特异性，值得临床推广应用。关键词：结核性胸膜炎；癌性胸膜炎；鉴别［中图分类号］R4［文献标识码］A文章编号：胸腔积液是临床上多种疾病的常见体征，其屮，结核、肿瘤都是造成渗出性胸腔积液的最常见原因，由于通过常规的胸水检验、生化检查诊断灵皱度低、特异性也比较低，根据其临床表现也难以辨别确诊，在对结核性胸膜炎、癌性胸膜炎进行鉴别时困难较大［1］。本文就我院收治的

3、结核性胸膜炎及癌性胸膜炎患者作为研究对象，探讨胸水ADA、CEA检测在结核性与癌性胸膜炎鉴别诊断屮的应用价值。具体报告如下。1•资料与方法1.1一般资料选取我院2014年3月到2015年3月间收治的结核性胸膜炎患者35例和癌性胸膜炎患者40例作为研究对象。35例结核性胸膜炎患者均经X线胸片、胸部CT等影像学方法或者毛刷涂片、纤维支气管镜肺活检、胸膜活检等手段检查并确诊。其中，男19例，女16例，患者的年龄在19岁到79岁之间，平均(45.4±2.5)岁。40例癌性胸膜炎患者均经脱落细胞学检查、纤维支气管镜肺活检、胸膜活检或者胸腔镜检查等手段检查并确诊。其中，男21例，女19例

4、，患者的年龄在28岁到80岁之间,平均(61.3±2.5)岁。1.2方法所有患者均常规行胸腔穿刺，采集新鲜胸水标本送检，并分别对结核性胸膜炎、癌性胸膜炎的患者进行ADA、CEA检测。ADA检测：将5ml新鲜胸水置于10ml的抗凝玻璃管中，离心(离心速度和时间分别为3000r/min.5min),获取上清液。采用深圳迈瑞公司生产的BS400型全自动生化分析仪，以酶法行ADA检测，ADA检测试剂盒购自北京九强公司提供，以ADA>45U/L为阳性。CEA检测:将含有5ml新鲜胸水的抗凝玻璃管进行离心，其中取接触层血性胸水行涂片染色，非血性胸水取沉淀物，并采用美国雅培公司生产的I20

5、00SR化学发光仪化以电化学免疫发光法对上清液中的CEA水平进行检测，CEA检测试剂盒购自Roche公司，以CEA≥10ng/mL为阳性。所有操作均严格遵照试剂盒及检测仪器的操作说明进行。1.3评价指标观察结核性胸膜炎、癌性胸膜炎患者的ADA、CEA检测结果，分别计算ADA、CEA诊断的灵敏度、特异性、准确性等，并对其进行比较。1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。1•结果2.1结核性胸膜炎、癌性胸膜炎患者的ADA、CEA检测结果分别对结核性胸膜炎、癌性胸膜炎患者的A

6、DA.CEA检测结果进行观察,可见结核性胸膜炎组组患者的ADA水平显著高于癌性胸膜炎组，而CEA水平显著低于癌性胸膜炎组，比较均有统计学差异(P<0・05)。见表1。表1两组患者患者的ADA、CEA检测结果的比较1.讨论本文分别对结核性胸膜炎、癌性胸膜炎患者的ADA、CEA检测结果进行了观察和比较，并计算了其诊断的灵敏度、特异性、准确度等，发现ADA和CEA分别在诊断结核性胸膜炎、癌性胸膜炎过程中可以发挥较高的临床应用价值。胸水腺昔脱氨酶(ADA)是主要存在于淋巴细胞的一种酶类，在淋巴细胞活化、细胞免疫等分过程中均发挥重要的作用，结核性胸膜炎患者发病吋，其胸水中的淋巴细胞受到破坏，并产生大

7、量的ADA[2],表现在检测结果中有结核性胸膜炎患者胸水ADA水平显著升高的情况，而癌性胸膜炎患者发病吋，ADA水平较低则可能与恶机体免疫功能下降有关。癌胚抗原(CEA)是十分具有代表性的肿瘤标志物之一，其具有分子量大的特点，因而在闭合的胸腔产生之后，很难进入血循环，肿瘤细胞中产生的CEA也会因此而聚集在胸液中[3],临床实践研究证实，相对于血清中CEA水平的测定，对胸水CEA水平进行测定更有意义，本文研究也证实恶性胸膜