艾灸关元，气海穴治疗老年急性脊柱骨折后癃闭的疗效观察与护理

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1、艾灸关元，气海穴治疗老年急性脊柱骨折后癃闭的疗效观察与护理黄丽霞(浙江省屮西医结合医院骨二科浙江杭州310003)【摘要】I；的：观察艾灸关元气海穴治疗老年急性脊柱骨折后癃闭的效果。方法.•将60例患者分为治疗组和对照组各30例，对照组采用常规西医护理疗法，治疗组在其基础上加用艾灸关元，气海穴，观察两组患者排尿情况。结果：采用艾灸关元气海治疗后总有效率为91.1%,并且总体排以时间缩短，与对照组比较，差异具有统计学意义(P&

2、t;0.05)。结论：该法治疗老年急性脊柱骨折后癃闭具有较好的疗效，能够明显的改善尿潴留情况。【关键词】老年脊柱骨折；癃闭；艾灸；护理【中图分类号】R274【文献标识码

3、】B【文章编号】2095-1752(2016)21-0344-02老年人的脊柱骨折是骨科的常见疾病，而癃闭是胸腰椎骨折后常见的并发症。屮医上称“尿潴留”为“癃闭”，多与脾，肺，肾有关，因膀胱气化不利所致。[1]胸腰椎骨折因需要绝对卧床休息，老年人由于生活习惯的改变及生理性退化，是癃闭的高发人群。2014.11〜2015.11月我科对60例脊柱骨折后癃闭患者实施常规护理的同时加用艾灸关元，气海穴治疗，疗效满意，现汇报如下。1.临床资料1.1一般资料共60例分治疗组和对照组各30例，其屮女16例，男44例。年龄67〜80岁，平均67.3岁。病程4〜12天，平均9天。1.2诊断标准1.2.1纳入标

4、准a脊柱骨折b参照《屮医病证诊断疗效标准》：小便不利或小便闭塞不通，小便胀痛，尿道无涩痛，为尿潴留。[2]1.2.2排除标准：a前列腺肥大、尿道梗阻或者其他疾病手术等器质性原因所致b意识不清或者老年痴呆患者。2.治疗方式2.1对照组（1）流水诱导；（2）采用毛巾在下腹部热敷10分钟；（3）用压迫法促进排尿。2.2治疗组在对照组治疗基础上加用艾灸关元，气海穴位治疗。2.2.1操作方法：参照国家标准《经穴部位》［3］中的穴位定位取穴关元、气海，取15cm*13cm*10cm的艾灸盒，把直径1.5cm的清艾条分为6cm长的2节，点燃后放入艾灸盒。患者平卧位，暴露下腹部，取前正中线上，从脐部幵始横放

5、艾灸盒，便可关元、气海一起灸,以患者感觉温热舒适为宜，吋间为20分钟,1次/天，治疗3天后评定疗效。3.疗效评价标准3.1评价方法根据《中医病证诊断疗效标准》［2】。治愈：治疗后能自行排尿II通畅，症状、体征完全消失。好转：治疗后能少量多次排尿但排除不畅，症状、体征改善，无需导尿。无效••数次治疗后仍不能自行排尿，须留置导尿。结合B超检查拟定，持续至残余尿量小于50毫升。4.结果表1治疗有效率的比较木4.1艾灸治疗前护理询问患者过敏及凝血异常病史；评估患者身体状况，测量生命体征；对于初次接受艾灸的患者，向其介绍艾灸的治疗过程及在治疗过程中的感觉，交代其不必紧张；注意保护隐私，保持病室清洁，室

6、温控制在24〜26°C;备好艾灸相关用品。4.2艾灸治疗时护理协助患者平卧位，暴露腹部，时询患者的感觉，以感觉温热感或轻微灼痛感为宜。4.3艾灸治疗后的护理艾灸完毕后易受凉，嘱患者半小吋内不要饮冷和洗澡，艾灸后局部皮肤出现灼热微红，属于正常现象。如若局部出现小水泡，只要注意不撞破,可任其吸收，勿挤压、抓烧。2.体会尿潴留属中医学“癃闭”范畴，主要病位在膀胱，中医认为：其病多因外伤致筋脉瘀滞、膀胱经脉受损、经气郁闭、气机不畅、下焦功能失用，阻塞了膀胱水道导致气化不利，故小便不通、腹胀疼痛而成癃闭。因此，它的治疗在于恢复膀胱之气化功能［4】。胸腰椎骨折后导致癃闭原因有：①由于卧床等因素影响，机体

7、对内部压力的增加不敏感，以致积存过量小便。②疼痛导致反射性尿道和膀胱颈括约肌痉挛。③年老体弱患者平滑肌收缩无力。根据中医理论，这些因素均可使膀胱经气受损，气机不畅，下焦决渎无力，导致癃闭。艾灸是利用艾绒在一定穴位或部位上用各种不同的方法燃烧，直接或间接地施以适当温热刺激，通过经络的传导作用而达到疏经通络、温经散寒、扶正祛邪的功效［5】。下腹部有关元、气海等任脉上的补气要穴，刺激这些穴位有解除尿道痉挛，促进气血流通。利用火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导,可振奋膀胱经气，使下焦气机通畅，水道通调，疏通气血进而达到癃闭患者小便自利的0的。艾灸关元，气海穴治疗老年急性脊柱骨折后癃闭，简单易

8、行，疗效确切，值得推广。【参考文献】［1】张春和杨会志中医古籍对癃闭证候学规律的认识与探讨［」］.云南中医学院学报，1000—2723(2011)04—0055—03.［2】国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：44.[3】国家技术监督局.经穴部位[M].北京：中国标准出版社，1990:21.[4黄双英.艾灸盒温灸中极关元石门气海穴治疗骨科术后尿潴留的效果观察[J].护理