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时间:2018-07-18
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1、按摩关元穴治疗产后尿潴留40例疗效观察作者:周梅娟,黄海婵,林志梅,李海燕,李丽平单位:广东医学院附属医院产科,广东湛江【摘要】目的观察按摩关元穴治疗产后尿潴留的疗效。方法选择阴道分娩产妇80例,随机分为两组,观察组给予按摩关元穴,对照组给予肌注甲硫酸新斯的明1mg,比较两组的疗效。结果观察组的治愈、有效、无效的例数分别为33、7、0例,对照组则为24、10、6例,两组比较差异有统计学意义(Hc=5.95,P<0.05)。结论按摩关元穴治疗产后尿潴留是一种有效的干预措施,安全可靠,简单易行,值得推广应用。【关键词】按摩;关元穴;产后尿潴留产后尿潴留指产妇
2、在产后6~8h由于种种原因膀胱有尿不能自行排出者,临床表现为排尿困难,小腹胀满和疼痛,是产科常见并发症之一,常影响子宫收缩、产后出血增多、产后泌尿系统感染的机率增加,还会导致产妇出现急躁、焦虑、紧张等不良心理反应。我科对产后尿潴留的产妇予按摩关元穴的治疗方法,取得很好的效果,现总结报道如下。 1资料和方法 1.1对象与分组 本组80例均为2007年6月至2008年6月期间于本院住院顺产的孕妇,年龄23~34岁,孕产次1~2次,产程时间8~16h,膀胱中~高度充盈,会阴裂伤程度(I~II度),文化程度均为高中以上,产后均出现了尿潴留。随机分为观察组和对照组
3、,每组40例,两组一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。 1.2方法 观察组给予按摩关元穴。按摩关元穴的方法:产妇采仰卧位,操作者站于产妇身旁,用产妇专用按摩油,面向产妇,首先左手扶在产妇腰部,右手拇指指腹垂直、顺时针方向按压关元穴(位于前正中线上,脐下3寸)[1],由腹部向后(脊柱方向),向下由轻至重地按压,然后慢慢向下轻轻按压膀胱,同时左手按压膀胱底部,嘱产妇下腹部尽量放松并屏气,每次按摩时间约15~30min,。对照组给予肌注甲硫酸新斯的明1mg。 1.3疗效判定 治愈:指1h内自行排尿,且能排净,尿量正常,无泌尿系刺激症状;有效:指1h内能
4、自行排尿,且能排出大部分尿,排尿未净,有少许不适感;无效:指2h后仍不能自行排尿,产妇小腹胀痛及泌尿系刺激症状明显[2]。 1.4统计学处理 采用秩和检验及χ2检验对数据进行处理。 2结果 观察组的疗效优于对照组的疗效,两组比较差异有统计学意义(Hc=5.95,P<0.05),详见表1。表1两组疗效比较 3讨论 产后尿潴留是产科常见并发症之一,发生率约为10%[2],导致产后尿潴留的原因有:(1)产妇不习惯床上排尿;(2)产后尿潴留多发生于滞产或手术助产产程延长的产妇,产程中胎头压迫膀胱、尿道的时间过长,引起周围组织损伤、充血、水肿或
5、由于产程中产妇用力过度、膀胱收缩力降低,排尿乏力[3]。(3)腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛,腹压下降,无力排尿。(4)产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛。(5)由于外阴创伤而不敢用力排尿。(6)产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,降低膀胱张力。充盈的膀胱长时间压迫宫颈,恶露排出不畅,宫腔积血,影响子宫收缩,从而导致胎盘附着处血窦开放,导致产后出血增多,并抑制膀胱的排尿功能,使膀胱粘膜充血,增加感染的机会。患者往往腹部胀痛,坐卧不宁,表现为急躁、焦虑、紧张等不良的心理反应。 按摩关元穴属于指压疗法的
6、一种。指压疗法不需任何医疗器械及专门设备,仅靠医者的手指即可进行治疗;经济实用,好学易懂,施治安全,既无痛苦,也无创伤。指压疗法虽简单易学,但其原理并不简单,人体由脏腑、经络及各种器官组织构成,脏腑产生气血,通过经络来营养全身。经络内与脏腑相连,外与穴位相通,产后按摩关元穴正是通过按压体表穴位,使穴位处产生酸、麻、重、胀、热、微痛等经气反应,而这些反应则通过经络传导至脏腑,改变脏腑的病理状态,使人体恢复正常的生理功能,从而达到治愈疾病的目的。产后按摩关元穴有利于促进膀胱和尿道粘膜消肿,并有松弛膀胱和尿道括约肌的作用;同时,使支配膀胱的神经功能恢复正常,反射性刺
7、激膀胱括约肌的肌壁,使膀胱逼尿肌收缩,从而引起排尿。另外,由于妊娠与分娩使得支持子宫、膀胱、直肠这些器官周围的韧带、骨盆底的筋膜、肌肉过度伸展、损伤或撕裂,若产后不能复原,仍然松弛则会造成产后子宫脱垂、膀胱或直肠膨出。产后按摩关元穴能使子宫复原,增强盆底组织的张力,使子宫膀胱、直肠尽快恢复到正常解剖位置上;再者,通过按摩能缓解子宫及神经纤维的受压,促进血液循环,达到活血化瘀,通调气血,活血止痛的效果[3]。在进行按摩的时候,环境应温暖舒适。按摩不是一种机械的操作,操作者(护士)要感情投入[4],要注意和产妇进行目光的交流和讨论按摩的感受,及时调整力度,以达到最
8、佳效果。同时,通过身体的接触,可加强和
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