两种不同自控镇痛方法应用于开胸手术病人临床观察

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1、两种不同自控镇痛方法应用于开胸手术病人的临床观察两种不同自控镇痛方法应用于开胸手术病人的临床观察唐涛岳彬(大连市友谊医院麻醉科116001)［摘要］目的观察两种不同自控镇痛方法在开胸手术后镇痛的临床效果及不良反应．方法160例开胸手术病人，随机分为病人硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA)两组，两组病人配方分别如下：（PCIA）组：芬太尼20μg/kg、曲马多6mg/kg，昂丹司琼16mg加生理盐水至100ml，（PCEA)组0.3%罗哌卡因200ml。术后用镇痛泵进行自控镇痛，并观察记录镇痛与镇静评分、病人呼吸和血压变化、恶

2、心呕吐发生率、术后24h自控镇痛的满意度．结果两组各项观察指标除恶心呕吐发生率以外均无显著差异（P>0.05）。结论曲马多与芬太尼联合应用于开胸手术的术后镇痛效果良好．是一种安全、有效的镇痛方法，病人硬膜外自控镇痛术和病人静脉自控镇痛术的镇痛效果和镇静水平相当，但是恶心呕吐的发生率显著降低，同时有利于病人术后排痰，可根据手术病人的情况选用一种自控镇痛方法。［关键词］硬膜外自控镇痛；病人自控镇痛；开胸手术Theeffectsoftwokindsofpatient-controlledanalgesiainpatientswiththoraci

3、csurgeryTangtao,YueBin.DaLianFriendshipHospital.[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectsoftwokindsofpatient-controlledanalgesiainpatientswiththoracicsurgery.Methods160casesofpatientswiththoracicsurgerywererandomlydividedintogroupspatient-controlledepiduralanalgesia(PCEA)grou

4、pandpatient-controlledintravenousanalgesia(PCIA)group.(PCIA):Fentanyl20μg/kgplustramadol6mg/kgplusondansetron16mgto100mlwithnormalsaline.(PCEA):0.3%Ropivacaine200ml.Allthecasesweregivenpatient-controlledanalgesiaafterthoracicsurgery.Painandsedationscores、bloodpressureandre

5、spiration、nauseaandvomiting、satisfactionsof24hPatient-controlledanalgesia(PCIA)wererecorded.ResultsTheanalgesiaeffectofTramadolwerenostatisticallydifferencebetweenthetwogroupsineveryindex（P＞0.05）exceptvomiting.ConclusionsTheanalgesiaeffectofTramadolcombinedwithfentanylinpa

6、tientswiththoracicsurgerywasgood,PCEAhasthesameeffectasPCIA,andwecanselecteachoneofthem.[Keywords]patient-controlledepiduralanalgesia;patient-controlledintravenousanalgesia;Thoracicsurgery复合芬太尼和曲马多术后镇痛临床应用非常广泛，但病人恶心呕吐的发生率较高，部分患者咳痰无力，导致坠积性肺炎的发生。本院自2003年7月以来采用罗哌卡因硬膜外自控镇痛，取得良

7、好的镇痛镇静效果，病人反应良好，结果报道如下。资料与方法1．一般资料：本组160例病人均为2003年7月以来收住本院进行开胸手术的病人，食道癌36例，肺癌91例，肺良性肿瘤24例，纵隔肿瘤9例，其中男性109例．女性51例，年龄36-71岁，平均（46±6.2）岁，术前按美国麻醉医师协会(ASA）病情估计为I级-Ⅱ级．采用病人硬膜外自控镇痛术（PCEA）80例，采用病人静脉自控镇痛术（PCIA)80例。麻醉方法均为全麻双腔管插管加硬膜外阻滞。2.麻醉与镇痛方法：麻醉前肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg,硬膜外穿刺T4.5，以咪唑安定0

8、.1mg/kg、丙泊酚2mg/kg、芬太尼2μg/kg、琥珀胆碱12-15mg/kg诱导插管，术中间断给予芬太尼、维库溴铵、异氟醚、以0.3%罗哌卡因硬膜外维持麻醉。术毕PCIA