芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛中的应用.doc

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1、芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛中的应用【摘要】目的：观察芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛中的镇痛效果及副反应情况。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术病人，随机分为芬太尼组和对照组，芬太尼组术后行自控静脉镇痛，镇痛药物为芬太尼10μg/mL，对照组根据患者要求肌注盐酸哌替啶50mg。记录比较镇痛效果、副反应及生命体征情况。结果：芬太尼组可获得有效的镇痛效果，VAS评分F组显著低于对照组，（P<0.05）。对照组副反应较多，恶心发生率最高（8例）。结论：芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛有确切的镇痛效果，镇痛安全

2、确切，而且副反应较少，能够在术后镇痛方面得到更广泛地应用。【关键词】镇痛/病人控制；芬太尼；哌替啶【ABSTRACT】Objective:Toinvestigateanalgesiceffectandsidereactionoffentanyonpatientsself-controlledintravenousanalgesiaafterthethoracicsurgical.Methods:60caseswithASAclassⅠ-Ⅱundergoingthoracicsurgerywererandomlydivided

3、intofentanylgroupandthecontrolgroup.Thepatientsinfentanylgroupweretreatedwithpostoperativepatientself-controlledintravenousanalgesiawhiletheanalgesicdrugfentanylwas10μg/mL.Thepatientsincontrolgroupwereadministratedwithintramuscularpethidine50mghydrochloride.Theanal

4、gesiceffectandthevitalsignsofreactionwererecordedandcompared.Results:Patientsinfentanylgrouphadgotmoreeffectiveanalgesiceffect.VASscoreforGroupFwassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup(P<0.05).Moresidereactionandnauseahappenedincontrolgroup(8cases).Conclusion

5、:Fentanylinpatientsselfcontrolledintravenousanalgesiaafterthoracissurgeryhaspreciseanalgesiceffectwithles,vicereaction,andcanbewidelyused.【KEYWORDS】Analgesia/Patientselfcontrolled；Fentanyl；Meperidine随着患者自控静脉镇痛（patient-controlledintravenousanalgesia，PCIA）的临床应用，为患者术后

6、镇痛提供了较为有效的方法。本试验旨在观察芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛中的镇痛效果及副反应情况，以探讨芬太尼在术后镇痛方面应用的可行性。1资料与方法1.1一般资料3选择择期开胸手术病例60例，男42例，女18例；年龄18～65岁；术前ASAⅠ～Ⅱ级，肝肾功能正常；手术种类包括肺叶切除术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术、肺大疱切除术等。随机分为2组，每组病人30例。2组病人的性别、年龄、体重、手术时间差异无显著性。1.2麻醉方法采用静吸复合全麻的麻醉方法。以咪唑安定2mg、异丙酚1～1.5mg/kg、芬太尼2.5μg/kg、

7、维库溴铵0.1mg/kg快速诱导，插入双腔气管导管，调整导管位置后接Omeda麻醉机控制呼吸，潮气量为8mL/kg，呼吸频率为10～12次/min，吸呼时间比为1∶2，术中以安氟醚（1.0%～2.5%）维持麻醉，视肌松情况间断推注维库溴铵［0.04mg/（kg·次）］。1.3镇痛方案芬太尼组术毕即开启镇痛泵行持续静脉自控镇痛，镇痛液为芬太尼10μg/mL，内含氟哌啶醇5mg，用0.9%生理盐水稀释至100mL。设定背景输注速度2.0mL/h，病人自控剂量0.5mL/次，锁定时间15min。镇痛时间持续至术后第3天8∶00am

8、。对照组根据患者要求酌情肌肉注射盐酸哌替啶50mg。1.4监测指标术后24h随访病人，采用视觉模拟评分法（VAS）估镇痛效果。VAS标准：0为完全无痛，1～4轻度疼痛，5～9重度疼痛，10为剧痛，难以忍受。评分<4为镇痛有效。随访时同时记录：（1）生命体征：平均动脉压、心率、呼吸频率