60例脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析

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1、60例脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析程学英（成都市温江区人民医院四川成都611130）【摘要】目的：探讨脑卒中后癫痫的临床特征及预后。方法：2012年1月到2015年6月我院共收治688例脑卒中患者，其中60例发生脑卒中后癫痫，设为观察组；随机选取60例未继发癫痫者设为对照组，比较两组患者特征及预后效果。结果：脑卒中后癫痫发作类型为癫痫持续状态和全身强直-阵挛性发作者井占46.7%,局限运动性发作占53.3%;迟发性癫痫患者所占比例（41.7%）低于早发性癫痫（58.3%）;观察组脑叶皮质卒中者占73.3%,高于

2、非脑叶皮质卒中者（26.7%）；治疗后，对照组的评分值低于观察组，P<0.05;对照组治疗的总有效率为95.0%，死亡率为0,优于观察组（有效率85.0%,死亡率6.7%）。结论:脑卒中后癫痫病灶多位于脑叶皮质，迟发性癫痫多是部分发作，早发性癫痫多是全身发作，临床疗效与预后效果较差，死亡率高，应尽早给予抗癫痫治疗，改善神经功能缺损。【关键词】脑卒中后癫痫；临床特征；预后效果；发作时间【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）15-0184-03脑卒中是对人类造成威胁的一种多发且常

3、见疾病，其不仅致残率、致死率高,而且容易引起卒中后癫痫，导致祌经功能恢复受到影响，不利于患者康复，而且会增加患者家庭与社会的负担［1］。随着医学技术的进步，脑卒中后癫痫的死亡率有所降低，似预后效果仍不理想。笔者回顾性分析了60例脑卒中后癫痫患者的临床资料，并与60例单纯脑卒中患者的临床疗效进行了对比，现进行如下报道。1.资料与方法1.1临床资料2012年1月〜2015年6月之间共有688例脑卒中患者于我院接受治疗，均与诊断脑卒中的临床标准相符合，并且经过头顾MRI或CT检查确诊。其中60例患者发生脑卒中后癫痫，设为观

4、察组，包括男性34例，女性26例；年龄39〜82岁，平均（64.1&plUsmn;2.8）岁；原发病类型：蛛网膜下腔出血5例，脑梗死23例，脑出血32例。本组患者既往均无癲痫病史。另外在其余的628例未继发癲痫的脑卒中患者中随机选择60例，设为对照组，包括男性33例，女性27例;年龄38〜81岁，平均（63.7±3.1）岁。1.2治疗方法根据对照组患者的临床症状、实际病情等给予相应的神经细胞营养药、通脉扩血管药物等药物治疗，并实施神经康复疗法。观察组在此基础上加用抗癲痫药物。苏中早发性癲痫的治疗方法为：

5、静脉注射10mg安定，发作情况受到控制后，口服0.1〜0.2g卡马西平，每日3次，用药时间为1个月，期间若病情好转可逐渐减少药量。迟发性癫痫的治疗方法为：U服0.2〜0.4g丙戊酸钠片，每日3次，或者U服0.1〜0.2g卡马西平，每日3次，用药吋间均至少为2年。1.3观察指标与评价标准冋顾性分析患者的临床资料，统计脑卒中后癲痫的发生率以及观察组患者的癫痫发作类型、发作时间、与病灶部位和脑卒中类型的关系。观察和比较两组患者的预后效果。分别于治疗前和治疗1个月后调查患者的神经功能缺损（NFD）,分数越高，表示神经缺损程度

6、越严重，其中NFD不低于20分为重度，NFD在10.1〜20分之间为轻度，NFD不高于10分为轻度。根据患者治疗前后的NFD评分计算减分率（治疗前与治疗后的NFD评分差与治疗前评分的比，再乘以100%）,并以此为标准评价临床疗效。疗效等级共包括以下几种：死亡、恶化（治疗后的NFD评分高于治疗前）、无效（减分率低于18%）、好转（减分率在18%〜45%之间）、显效（减分率在46%〜88%之间）和痊愈（减分率不低于89%）,好转、显效和痊愈的例数之和在总例数中所占百分比即为总有效率［2】。1.4统计学处理采用统计学软件S

7、PSS14.0对相关数据进行分析与处理，计量数据采用（均数&p

8、USmn;平均差）的方式表示，用t检验艽组间比较，计数数据采用百分比的方式表示，用χ2检验其组间比较。如果P<0.05,说明组间差异显著，具有统计学意义。1.结果2.1脑卒中后癫痫发作率、类型及时间本次研究中，脑卒中后癫痫的发生率为8.7%。在发作类型方面，3例为癫痫持续状态，25例为全身强直-阵挛性发作，共占46.7%，包括22例早发性癫痫患者与6例迟发性癫痫患者；32例患者为局限运动性发作，占53.3%,包括13例早发性癫痫患者与19例迟发性

9、癫痫患者。早发性癫痫与迟发性癫痫患者的总数分别为35例与25例。早发性癫痫患者均于脑卒中后2周内发生癲痫，所占比例为58.3%,其中24例发生于1〜7d内，11例发生于8〜14d内；迟发性癫痫患者在脑卒中2周后发生癫痫，41.7%,其中17例发生于2周〜6个月内，5例发生于7〜12个月内，3例发生于1年以后，迟发性癫痫所占比例低于早发性癫痫，P