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1、90例脑卒中后癫痫的临床分析云南医药2007年第28卷第3期间存在一定联系,但两者间并未显出如成年期患者类似的密切性.现有的临床无创性指标对提示狼疮活动性有一定的帮助,但这些临床指标尚不能够很好反映儿童期LN的病理型别.已知肾脏病变对SLE的预后起重要作用,因此,应当强调肾活检在儿童LE的价值.特别要注意的是,如果以肾脏症状为首发表现,肾活检结果表现为"满堂亮",这时即使尚未满足临床诊断标准,亦应考虑SLE的诊断,并积极进行治疗[3].血液系统也是常被SLE累及的系统之一,在本文资料中有40%患者发生贫血,30%患者出现白细胞减少,23%
2、患者出现血小板减少.SLE出现贫血的原因有免疫因素和非免疫因素两类,非免疫因素的贫血多为轻到中度,本资料患儿的贫血并未出现重度急性溶血,考虑主要为非免疫因素所致的贫血.如果出现急性重度溶血性贫血,则应考虑甲基强的松龙冲击治疗.狼疮脑,又称神经精神狼疮.轻者可仅有头痛,性格改变,记忆力减退或轻度认知障碍;重者可表现为脑血管意外,昏迷,癫痫持续状态等.影像学检查以MRI效果为佳,上述5例出现神经精神症状的患者均进行了MRI检查,100%出现轻度脑组织萎缩.其中1例行甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射治疗,每周1次,共2次.同时配合甲基强的松龙加环磷酰
3、胺冲击治疗,效果显着.各种浆膜炎也是SLE常见的症状,如胸膜炎,心包炎,在本文资料中有20%的患者伴有胸腔积?经验交流?液,36%的患者出现心包积液.胸膜炎可表现为胸痛,胸膜摩擦音或胸腔积液.其他严重的损害表现包括气胸,肺炎,慢性限制性肺病等,肺动脉高压和急性肺出血等严重并发症亦可出现.SLE肺炎,肺出血是儿童SLE死亡的最主要原因之一.心包炎可表现为心电图异常,心包摩擦音或心包积液,重者可出现心包填塞.儿童SLE与成人的治疗方案是相同的,但儿童SLE的病情通常较成人为重,预后相对较差,故需要更积极的治疗以保护重要脏器的功能,改善预后.S
4、LE是一种慢性炎症性疾病,在病程中疾病可能会反复缓解和复发,故本病的治疗还是一个长期的过程.在治疗过程中常会使用各种免疫抑制剂,此类药物通常副作用较大,因此医生在治疗过程中需要全面考虑NJL童疾病的特点,并注意必要的支持治疗.【参考文献】[1】系统性红斑狼疮诊治指南(草案)[J】_中华风湿病学杂志,2003,8(7):508—5l3.[2]黄建萍,蔡丽萍,叶小玲,等.小儿系统性红斑狼疮的特点[J】_实用儿科临床杂志,2000,15(1):l6一l7.[3】周纬.儿童狼疮性肾炎的诊断治疗[J】.实用儿科临床杂志,2002,17(2):l44
5、—145.『4]郭明好,张文林.儿童系统性红斑狼疮的临床特点[J】.实用儿科临床杂志,2003,18(2):151.9O例脑卒中后癫痫的临床分析丁莉,张仲明,林美仙(建水县人民医院神经内科,云南建水654300)关键词:脑卒中;癫痫,继发性中图分类号:R743.3文献标识码:B文章编号:1006—4141(2007)03—0273—02资料与方法脑卒中患者1890例,为本院神经内科自1998年1月～2006年1O月的住院患者,全部符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标收稿日期:2007—01—23作者简介:丁莉,女,大学本科,副主任医师,
6、建水县医院院长.准,并经头颅CT或MRI证实.继发性癫痫的9O例患者均符合癫痫联盟1981年痫性发作分类方案诊断标准,并除外其他致痫原因.其中男57例,女33例;年龄38～88岁,平均年龄62岁,I>60岁的老年人占66%.方法全部病例的数据分析通过病例回顾及随诊,随诊采用门诊及电话等方式.结果一,癫痫与卒中类型的关系:l890例脑卒中继发癫痫9O例,占总发病率的4.76%,其中脑出血750例中继发癫痫为29例,占3.87%,脑梗死l085例,继发癫痫56例,占5.16%,蛛网膜下腔出血55例,继发癫痫5例,占9.o9%,以蛛网膜下
7、腔出血所占比例最高.二,癫痫发作的类型:卒中后癫痫大多为部分性发作为57例(63.33%),其中单纯部分运动性发作36例(40%),由部分发展至全身强直一阵挛性发作2l例(23.33%),全身性发作3O例(33.33%),基本为强直一阵挛性发作.癫痫持续状态3例(3.33%).三,癫痫发作的起始时间:脑卒中后出现癫痫发作的时间为ld一3年,在卒中后2周内为早期发作,2周后为晚期发作.脑出血中早发23例(25.5%),晚发6例(6.6%),脑梗死中早发32例(35.5%),晚发24例(26%),蛛网膜下腔出血早发4例(4.4%),晚发l例(
8、2%).合计早发59例占癫痫发作的65.56%,晚发3l例占34.44%,说明卒中后癫痫以早发居多,有显着性差异,P<O.05.四,癫痫发作与病灶部位的关系:除蛛网膜下腔出血外,病灶位于
