孕中期产前血清学筛查在产前诊断及妊娠结局预测中的临床应用

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1、孕中期产前血清学筛查在产前诊断及妊娠结局预测中的临床应用克拉玛依市独山子人民医院新疆833699【摘要】目的：探讨孕屮期产前血清学筛检在产前诊断及妊娠结局屮临床应用。方法：收集我院2012年1月到2014年4月来我院进行产检孕妇2500例，采用时间分辨灾光分析法分别测定孕妇静脉血free-β-HCG、μE3、AFP等土物水平，筛选高危孕妇再次进行临床诊断，随访所有孕妇妊娠结局，根据孕屮期血液free-β-HCG、μE3、AFP等生物表达水平，结合孕妇的年龄，计算出孕妇怀有先天缺陷儿危

2、险性。结果：高龄孕妇筛检阳性率为12.34%,正常孕妇为3.07%,差异具有统计学意义(P<0.05),其屮NTD和ES阳性筛检率和诊断确诊患者比例差异无统计学意义(P>0.05),高龄孕妇DS筛检阳性率和确诊患者比例分别为9.41%、13.56%,高于正常孕妇的2.03%、1.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)o高风险孕妇体重、free-β-HCGMOM以及AFPMOM高于正常孕妇，μE3MOM低于正常孕妇差异均具有统计学意义(P<0.05)。筛选高危孕妇不良妊娠结

3、局发生率为13.22%,明显高于正常孕妇的1.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：孕屮期产前血清学筛检对胎儿染色体异常具有较好预测，并且高龄孕妇发生不良妊娠率明显升高。【关键词】产前血清筛查；产前诊断；妊娠结局先天缺陷是指婴儿在出生前即已形成的发育障碍，包括形态结构异常及代谢功能异常的先天畸形和先天性智力低下［1］。胎儿畸形约占活产儿的3%。全球每年大约有500万出生缺陷婴儿出生，85%以上发生在发展屮国家［2］。我国先天残疾儿童总数高达80〜120万，占我国出生人口总数的4%〜6%，严重影响我

4、国胎儿的生命质量。产前血清学筛查是临床应用于筛检先天缺陷的重要措施，具有通过经济、简便和无创伤等特点，主要针对唐氏综合征(Downsyndrome,DS),18三体综合征(18-trisomysyndrome,Edwardssyndrome,ES)以及先天性神经管畸形(neuraltubedefects,NTD)的筛查和诊断等方'法。本文通过收集我院2012年1月到2014年4月来我院进行产前筛检孕妇2500例，探讨孕中期产前血清学筛査在产前诊断及妊娠结局预测中的临床应用，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集

5、我院2012年1月到2014年4月来我院进行产检孕妇2500例，年龄在20〜45岁，平均(32.23±2.37)岁，其中>35岁(高龄产妇)478例，≤35岁(正常产妇)2022例，孕周12〜20周，平均(10.78±2.37)周。纳入标准：①经过B超检查均为单胎孕妇，年龄在20〜40岁间。②可以收集到孕妇完整的检测或者用药等，或者疾病史、家族史、是否吸烟、饮洒等各方面资料。③选择依存性好，不会发生失访孕妇等，孕妇可以正确冋答预产期、体重、月经日期等。④研究符合家庭伦理道德，

6、家属或者本人签署了知情同意书等。排除标准：①患者孕前就患有严重疾病或者患奋孕期合并症者。②双胎或者以上孕妇，年龄在45以上者。③对研究不依从、不配合、容易产生失访的以及祀绝参加试验者。④研究期间未按照规定检查或者转院检查者。程中不按照规定进行检查，或者在调查过程中采用了其他的治疗的措施的患者。1.2研究方法1.2.1标本采集抽取孕妇清晨空腹静脉血4ml，3000r/min，离心lOmin,收集血清，-20°C，保存备用。1.2.2检测方法采用吋间分辨焚光分析法(time-resolvedfluoroimmunoas

7、say,TRFIA)，分别应用游离-β亚基-促绒毛膜性腺激素(Free-βsubunits-promotinghumanchorionicgonadotropin，Free-β-hCG)试剂盒(广州市达瑞生物技术股份有限公司)、游离雌三醇(Freeestriol，μE3)ELISA分析检测试剂盒(广州市达瑞生物技术股份有限公司)、甲胎蛋白(Alphafetoprotein,AFP)试剂盒(广州市达瑞生物技术股份有限公司)分别在孕妇一周内测定free-β-HCG、μ

8、E3、AFP等生物表达水平。1.2.3判断标准MOM为中位数值的倍数，表示产前筛查中，孕妇个体的血清标志物的检测结果是正常孕妇群在该孕周吋血清标志物浓度中位数的多少倍，产前筛查化验孕中期血液free-β-HCG、μE3、AFP等生物表达水平，并且结合孕妇的年龄，运用计算机精密计算出每一位孕妇怀有先天缺陷儿危险性，AFP—般范围为0.7-2.5