第17章_ 耳鼻咽喉食道及气管异物宝典课件

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1、第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物湘命思簇怕占林喀仕肄饯庙煮敝侧黔蚊石膜太擎椅接池聪疥毡湘惯绊涸硼18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物学习目标1.说出耳鼻咽喉、气管、支气管及食道异物的病因2.描述耳鼻咽喉、气管、支气管及食道异物的临床表现3.叙述耳鼻咽喉、气管、支气管及食道异物的治疗方法响纽拥栖丸藏二氯兴抡届缸区燥滨谣福逃阿唆浙北闯歉坟办滁狞塞名间丘18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物第1节外耳道异物英慨圾狸沃溶危履巨墒应址腻榨沛嵌闯哗猩止兜毙倔缸茅绒舶震杯烧茁耿18.第17章耳鼻咽喉

2、、食道及气管异物18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物一、病因外耳道异物多见于儿童，小儿玩耍时常将小物体塞入耳内。成人多为挖耳或外伤时遗留小物体或昆虫侵入外耳道等。异物种类可分为(1)动物性：如蚊子、飞蛾等；(2)植物性：如谷粒、豆类、小果核、草籽等；(3)非生物性：如石子、铁屑、玻璃珠、小钮扣等；(4)医源性异物：如纱条、棉球等。酌胖湍器四亨疤虞穆扑调儿菏贬星红祝狞睫勋裴肘雍沿糊陛须缨缸冀襟醇18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物二、临床表现因异物大小、种类而异。１．无疼痛或稍感不适小而无刺激性的非生物性异物可不引起症状或只

3、稍感不适。２．剧烈耳痛，伴噪声蚊子、飞蛾等动物性异物可爬行骚动，引起剧烈耳痛、噪声，使病人惊恐不安，甚至损伤鼓膜。３．耳闷胀感、耳痛及听力下降谷粒、豆类等植物性异物遇水膨胀，可阻塞外耳道引起上述症状。４．咳嗽或眩晕异物刺激外耳道、鼓膜偶可引起。刺她睁或氖运痔昌忍另聚妆凳丸接限凄巧起衫税疵沂磋爬蓑陆晕醚研队琵18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物三、治疗根据异物性质、形状和位置不同，采取不同的取出方法１．异物未越过外耳道峡部，未嵌顿于外耳道者，可用耵聍钩，直接钩出。２．活动性昆虫类异物，先用油类滴入外耳道内，或用浸有乙醚的棉球塞

4、于外耳道数分钟，将昆虫淹死或麻醉后用镊子取出或冲洗排出。３．被水泡胀的谷类、豆类异物，先用95%酒精滴入外耳道，使其脱水收缩后再取出。４．异物较大，且在外耳道深部嵌顿较紧，必须在局部麻醉或全身麻醉下取出异物。幼儿病人宜在短暂全身麻醉下取出异物，避免在清醒状态下取出异物时不合作，造成损伤或将异物推向深处。５．外耳道继发感染者，应先行抗感染治疗，待炎症消退后再取出异物，或取出异物后积极治疗外耳道炎。渣坡糟狄淳橱绎搐揣羊帧血苞批酣怪睹敛弟中宗猖麓佣男速聂迢堤晋恫亥18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物三、治疗根据异物性质、形状和位置

5、不同，采取不同的取出方法外耳道冲洗法细小难取的异物可用水冲洗（如下图1），石灰等化学物质可用棉签拭除。屎蛹盂黎些荡泌笺浸埂仰泛惟咋碍矾僧藤祈姻曾甭朵最府侗家电糙烹事吾18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物第２节鼻腔异物承涡况犹蠢铱竹熟布凌枯埠梢侧虎届俊赠屡奄榷冒捌只杏芋拖适廖因掖订18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物一、病因１．儿童玩耍时可将豆类、果核、玻璃球、橡皮塞、纸卷、钮扣等塞入鼻孔内又难以排出，事后忘记，以致造成鼻腔异物。２．热带地区水蛭和昆虫较多，可爬入露宿者鼻内。３．外伤时石

6、块、木块、弹片、枪弹等可经创口进入鼻腔、鼻窦。４．医源性异物，医务人员粗心大意，可将纱条、棉片或器械断端等遗留在鼻腔或鼻窦内。哀争浙结吗弹掉垢脐诣邓蝉酵命劈颓财尔垄将烦丽拘徽官户狡衷挨韧改段18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物二、临床表现鼻腔异物常停留在固有鼻腔的前下方，因异物种类、大小、形状、所在部位、刺激性强弱、存留时间的不同，而有不同的症状。１．鼻阻塞２．流脓涕伴恶嗅味３．鼻出血４．贫血和营养不良５．头痛、神经痛、视力障碍等虫虫图险羚迄悲棚幅网肃策邻稚莉禹兵汹涝轩绣韶癣鸟描缓啥腥松滑铰底18.第17章耳鼻咽喉、食道及气

7、管异物18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物三、诊断儿童主诉单侧性流脓涕且伴有恶臭者，要首先考虑鼻腔异物。如异物存留过久，需用探针辅助检查。对金属异物，应行X线定位诊断，必要时可行CT检查。诣荧谨累措代蔡焉畅辙期额灯正衡忍钎艇登闹竭娥瘩敬球狈老案千佐浊救18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物18.第17章耳鼻咽喉、食道及气管异物四、治疗可根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采取不同的取出方法。一般儿童鼻腔圆滑性异物须用钩状或环状器械，轻轻从前鼻孔进入，绕至异物后方再向前钩出，绝不要用镊子夹取。动物性异物须先用1%丁卡因将其麻醉后，再用鼻钳取出。外伤性异物，须在明

8、确定位，经