气管食道异物_ 没有幻灯片标题课件

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1、气管、支气管异物中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院雷文斌气管、支气管异物病因：儿童多见。位置：声门下、气管内,右支气管多于左支气管种类：植物、动物、金属、化学制品病理：与下列因素有关1)异物的性质：花生及豆类炎症反应明显2)异物的大小、形状及停留时间：不完全阻塞（肺气肿）、完全阻塞（肺不涨）气管、支气管异物不完全阻塞（肺气肿）完全阻塞（肺不涨）通常有明确的异物史，异物进入气管或支气管，立即引起剧烈呛咳、憋气及面色青紫气管支气管异物临床共同特征：病史：异物吸入史症状缓解期：阵发性咳嗽检查：声门下可听到异物拍击声肺部可有哮鸣音双侧呼吸音对称气管异物临床特点病史：异物吸入史缓解期：咳嗽、痰多、喘鸣及

2、发热两侧异物可有呼吸困难检查：病侧呼吸音减弱或消失，可闻及湿罗X线检查：纵隔摆动、肺气肿或肺不张肺部感染支气管异物临床特点：并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、纵隔或皮下气肿、肺炎或肺脓肿诊断：以异物吸入史为主治疗：及时取出异物、保持呼吸道通畅、防治并发症气管支气管异物诊治气管异物三凹症1、异物取出方法：（1）直接喉镜取异物术：气管异物（2）支气管镜取异物术（最常用有效的方法）（3）支撑喉内镜下异物取出术（2岁以下婴儿最好的选择）(4)纤维或电子支气管镜取异物术：成人或较大儿童（5）开胸取异物术气管支气管异物的治疗支气管镜取异物术支撑喉内镜下异物取出术2、术后处理：抗感染、激素、防治并发症3、气

3、管切开：术前有呼吸困难，术后无缓解或加重；术后出现呼吸困难治疗无效气管支气管异物的治疗食管异物食管异物病因及异物种类临床表现：吞咽困难、吞咽疼痛、可有呼吸困难，甚至窒息死亡诊断：异物误咽史、间接喉镜检查、X线或吞钡剂检查、食管镜检查（诊断及治疗作用）并发症：食管穿孔及食管炎、皮下气肿或纵隔气肿、大血管破裂（最危险）、食管周围炎、纵隔炎或脓肿、食管气管瘘食管异物1、及时取出异物：硬质食管镜取异物（较常用）电子食管胃镜取异物（最常用）支撑喉内镜下取异物Foley管法、颈侧切开取异物、开胸取异物2、一般治疗：抗感染、全身支持疗法3、并发症处理食管异物的治疗：食道异物（经电子食管胃镜取异物）鸡骨鱼骨食

4、管异物（经电子食管胃镜取异物）硬币食道异物穿孔-纵膈炎食道入口异物（支撑喉内镜下取异物）（病史一年余，于外院行手术多次）食管异物（经硬质食管镜取异物）衣夹弹簧食管异物（剪刀）食管异物（食道穿孔）