8心脏大血管x线平片异常表现

《8心脏大血管x线平片异常表现》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、8心脏大血管X线平片的异常表现.txt你出生的时候，你哭着，周围的人笑着；你逝去的时候，你笑着，而周围的人在哭！喜欢某些人需要一小时,爱上某些人只需要一天,而忘记一个人得用一生第二节心脏大血管X线平片的异常表现一、心脏外形的变化由于心脏各房室、大血管的选择性或非对称性扩张以及心脏旋转等因素，可使心脏外形于后前位呈现多种不同的变化，主要有以下几种类型：1．二尖瓣型2．主动脉型3．普大型4．移行型:如二尖瓣-主动脉型、二尖瓣-普大型等。5．其他:如靴形心、“8”字心，分别反映右心排血受阻伴右室漏斗部发育不全或心上型完

2、全性肺静脉畸形引流；心影不大，右弧分界不清或变直，以及所谓怪异或分叶状心影则主要见于缩窄性心包炎和心脏肿瘤。“二尖瓣”型：主A结小、肺A凸、右或(和)左心缘膨突、心尖上翘.见于二狭、ASD、PS、肺心“主动脉”型：主A结增大、升A右突、肺A段凹、左心室段延长，心尖下移.见于主A瓣病变、高心普大心：心影向两侧对称增大、主A结正常、肺A段平直.见于心肌损害、全心衰、风心多瓣膜损害、心包积液二、X线平片判断心脏增大的方法1．单维法:即心胸比率的测量心胸比例：（T1＋T2）/T影响因素：年龄、体型、体位、呼吸0.50为成

3、人心胸比率的正常上限0.51~0.55,0.56~0.60及0.60以上分别为轻、中及高度心脏增大。心胸比率受横膈位置的影响较大，但因此法简便，成人儿童均适用，仍为目前国内外最常用的心脏测量方法。2．双维法即心表面积的测量。实测心表面积（cm2）＝0.7×长径L（cm）×宽径B（cm）+常数2.1。长径L为右心缘大血管与心房交点至心尖的连线。宽径B为左心缘肺动脉段与左心房耳部（或左心室）交点至长径（L）的垂线距离（B1）及右心膈角至长径（L）的垂线距离（B2）之和。心表面积增大15％为正常上限，16～35％，36

4、～60％及60％以上分别为轻、中及高度心表面积增大。本公式只适用于成人。3．三维法即心脏容积测量应在心脏远达片及焦点-片夹距离为150cm的左侧位片上进行。心脏容积指数正常值上限男性为460ml/m2,女性为430ml/m2。心脏容积测量反映心脏的大小较心胸比率、心表面积更准确，对心脏主要向前、后增大者（二尖瓣狭窄）尤其如此，但因计算过程较复杂目前临床很少应用。三、心脏房室增大(Veryimportant)原因：血容量（前负荷）增加；心排血阻力（后负荷）增加；心肌本身疾病病理：心肌肥厚，见于后负荷增加；心腔扩大，

5、见于前负荷增加X线：普通X线对于病理的两种改变不能区分。左心室增大（一般先向左下，继之向后上膨凸）原因：高心、主闭、主狭、二闭、PDA后前位：心尖向下向左延伸相反搏动点上移、心腰凹陷。左心室段延长、圆隆并向左扩展左前斜位：左心室与脊柱重叠、室间沟向前下移位左侧位：心后食管前间隙消失、心后脊柱前间隙变窄或消失心后缘下段向后膨凸超过下腔静脉后缘15mm可视为左心室增大。右心室增大（一般先向前向左上，继之向下膨凸）后前位：右心缘下段向右膨突，最凸点偏下，心尖圆隆上翘有时肺A段膨凸，相反搏动点下移右前斜位：心前缘下段膨隆

6、，心前间隙变窄左前斜位：心室膈段增大，室间沟向后上移位左侧位：心前缘前凸，与胸骨的接触面增大原因：二狭、肺心、PAH、间隔缺损、PS、F4左心房增大（一般先向后、向上，继之向左、向右膨凸）后前位：右心缘出现增大左心房形成的第二弧(双房影)左心缘出现增大左心耳形成的第三弧心底部密度增高，气管隆凸开大右前斜位或左侧位：食管受压向后移位【有食管压迹而无移位者为轻度；压迹＋轻度移位（止于胸椎前缘）者为中度：明显移位（与胸椎重叠）者为高度增大。】左前斜位：左房段向后上凸左主支气管抬高原因：二尖瓣病变、左心衰、PDA、VSD

7、右心房增大（一般先向右前方膨凸，继之向后向左增大）后前位：右心缘下段向右扩展、膨隆，最高点位置偏高左前斜位：右心房段延长，超过心前缘长度的一半以上，膨隆并与心室段成角原因：右心衰、ASD、三尖瓣病变、肺V异位引流单发的右心房增大少见，常与右心室增大并存。全心增大后前位：心影向两侧增大，横径增加右前斜位、侧位：心前、后间隙变小、食管后移左前斜位：支气管分叉增大，气管后移原因：瓣膜病、心肌病心肌病四、肺循环异常(Veryimportant)：肺循环由肺动脉、肺毛细血管和肺静脉组成，通过肺循环沟通左右心腔，可反映心脏血

8、流动力学及功能状态，是心脏病X线诊断的一个重要方面。肺门和肺血管纹理：1.肺门：出入肺根部的肺A、V、B、L、N及结缔组织的综合投影 。主要成分：肺A及肺V的主要分支2.肺纹理：组成肺门的结构自肺门，向外呈树枝状放射分布的阴影主要为肺A的分支。内带还有肺V、B的分支1、肺充血Pulmonarycongestion原因：肺动脉内血流量增加。为肺动脉血流量增多的简称，也称为肺