第三军医大学理论与课教案首页

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1、第三军医大学理论与实验课教案首页第12次课授课时间2009年9月18日第3～5节课教案完成时间2009年9月11日课程名称神经病学教员邓志宽职称副教授专业层次医学影像五年制本科年级2006授课方式理论课学时3授课题目（章，节）第十二章癫痫（epilepsy）基本教材、主要参考书和相关网站基本教材：《神经病学》（第6版），贾建平主编，人民卫生出版社，2008年参考书：《实用神经病学》（第3版），史玉泉主编，上海科技出版社，2004年网站：http://www.neurologychannel.com/；http://en.wikipedi

2、a.org/wiki/Neurology教学目标与要求：1.了解癫痫的定义和分类2.了解癫痫的发病机制和发作类型3.掌握癫痫的诊断、鉴别诊断和治疗原则4.掌握癫痫大发作持续状态的处理原则教学内容与时间分配：1.导课5min2.癫痫定义5min3.癫痫的分类10min4.影响癫痫发病因素及流行病学5min5.癫痫病理及发病机制15min6.癫痫诊断和鉴别诊断40min7.癫痫的治疗和预后15min8.掌握癫痫大发作持续状态的处理原则9.小结5min教学重点与难点：重点：癫痫的诊断要点，癫痫大发作持续状态的处理原则难点：癫痫的鉴别诊断（病因

3、诊断，与其他发作性疾病的鉴别）教学方法与手段：讲解式、启发式、提问式相结合幻灯片演示，解剖图谱挂图，CT读片，病例介绍，课堂思考教学网站：www.medicalstudent.com;www.neurohome.com.cn教学组长审阅意见：签名：年月日教研室主任审阅意见：签名：年月日—12—第三军医大学理论与实验课教案续页基本内容教学方法手段和时间分配导课以一例患者的故事介绍，引入多种反复发作、自发缓解作为发病特征的癫痫疾病。视频观看发作情况，加深癫痫的感官认识。第十二章癫痫（EPILEPSY）（教材第十三章）一、癫痫（Epileps

4、y，EP）的定义是一组以大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发作、反复发作的特点。一次具体的癫痫样发作过程称为痫性发作（Seizure），一次痫性发作不能诊断为癫痫。EP不是一个独立的疾病，而是一组症候群（或综合症Syndrome)。任何引起大脑神经元异常过度放电的致病因素均可引起癫痫。根据受累部位不同，其临床表现可有运动、感觉、意识、行为、精神、自主神经等功能障碍。二、癫痫的分类根据病因可分为原发性(primary)癫痫、继发性(symptomatic)癫痫。隐源性（cryptogenic）

5、和状态关联性癫痫发作（situationrelatedepilepticseizure）。原发性癫痫病因不清。目前的检测手段未能确定脑内器质性病变者。一般与遗传因素（单基因或多基因遗传）、先天性损伤有关，可以表现为全面性发作、部分性发作。药物治疗效果好。继发性癫痫有明确的脑内致病因素，病因可为各种原因导致脑组织损害，如脑外伤braintrauma、手术operation、缺血ischemia、缺氧hypoxia、炎症inflammation、感染infection；脑血管意外stroke提问反复抽搐、反复意识丧失等是什么疾病？5min5

6、min讲解式，启发式。提问各功能区出现神经元异常放电后的症状表现。10min头颅CT、MRI阅片说明继发性癫痫的颅内病灶。癫痫的国际分类。—12—等，临床表现多样。药物治疗效果差。隐源性癫痫临床表现提示症状性癫痫，未找到病因，无特殊特定临床表现和脑电图特征。状态关联性癫痫发作其发作与特定的状态有关。根据发作形式分类：1、部分性发作partialseizures1)单纯性simple：完全无意识障碍，可分为运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状2)复杂性complex：有部分意识障碍3)继发泛化generalization：由部分起始，

7、扩展为GTCS2、全面性发作generalized双侧对称性发作，有完全意识障碍consciousdisturbance。包括失神absence、肌阵挛myoclonus、强直rigidity、强直－阵挛rigidity-clonus、失张力发作tonicseizures等。3、不能分类的癫痫发作unclassifiedepilepticseizures：指目前尚无法确定哪一种类型的发作。癫痫的发病与遗传genetic和脑部原发性或继发性脑损伤braininjury有关。但是有了上述因素不一定有癫痫发作。外界环境影响对癫痫的发病也起着十

8、分重要的作用。三、影响癫痫发病因素influentialfactors及流行病学epidemiology1.影响癫痫发病因素influentialfactors1)遗传因素geneticfactor2)环境