第三军医大学理论与实验课教案首页..

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1、http://www.xwdoc.com/第三军医大学理论与实验课教案首页第26次课授课时间2009年6月10日第1～2节课教案完成时间2009年6月3日课程名称外科学及野战外科学教员程应东职称副教授专业层次医学影像五年制本科年级2006级授课方式理论课学时2授课题目（章，节）第二十七章阑尾疾病基本教材、主要参考书和相关网站基本教材：《外科学》（第七版），吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社，2008年主要参考书：《黄家驷外科学》（第7版），吴阶平、裘法祖主编，人民卫生出版社，2007年；《外科学与野战外科学》（第1版），王正国主编，人民军

2、医出版社，2007年相关网站：中华普通外科网http://www.puwaichn.com/教学目标与要求：了解：1.阑尾在腹腔的解剖、组织结构；2.新生儿急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗；3.AIDS/HIV感染病人阑尾炎的诊断与治疗；4.慢性阑尾炎的病因病理。理解：1.阑尾的循环、神经支配；2.阑尾的生理功能；3.急性阑尾炎的手术治疗方法；4.阑尾切除术后的常见并发症及处理；5.小儿急性阑尾炎的临床特点(含原因)、诊断与治疗；6.老年人急性阑尾炎的诊断、治疗与注意事项慢性阑尾炎的临床表现掌握：1.阑尾粘膜深部有嗜银细胞是发生类癌的组织

3、学基础；2.急性阑尾炎临床病理分型、临床诊断与鉴别诊断，常见并发症及处理；3.阑尾周围脓肿的治疗方法选择；4.阑尾切除术的主要步骤；5.妊娠期急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗原则；6.慢性阑尾炎的诊断、的预后及注意事项。应用：1.急性阑尾的鉴别诊断与治疗；2.阑尾切除术3.慢性阑尾炎的诊断及治疗和随访。教学内容与时间分配：1.自身个案病例导课及内容介绍5min；2.阑尾解剖生理概要5min；3.急性阑尾炎病因、病理、临床表现15min；4.急性阑尾炎诊断与鉴别诊断15min；5.急性阑尾炎治疗及常见并发症的处理15min；6.特殊类型阑尾

4、炎15min；7.慢性阑尾炎5min；8.小结5min教学重点与难点：重点：1.阑尾的动脉血供、静脉回流阑尾粘膜深部有嗜银细胞是发生类癌的组织学基础；2.小儿、老年人急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗；3.妊娠期急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗原则；4.慢性阑尾炎的临床表现、诊断、预后及注意事项。难点：1.阑尾的神经支配、生理功能；2.急性阑尾炎的临床病理分型、临床诊断与鉴别、治疗方法和常见术后并发症；3.阑尾周围脓肿的治疗方法选择；4.急性阑尾炎的鉴别诊断和常见并发症处理；5.慢性阑尾炎的诊断。教学方法与手段：方法：1.案例教学法：通过真

5、实病例讲解急性阑尾炎临床表现及诊治。2.探究教学法：网上资源利用培养自我学习能力。3.归纳总结法：将大纲要求的重点内容做归纳总结。4.任务驱动法：通过布置作业促使学生课后复习。手段：主要以幻灯插图讲解，结合板书，插播影视。—6—教学组长审阅意见：签名：年月日教研室主任审阅意见：签名：年月日第三军医大学理论与实验课教案续页基本内容教学方法手段和时间分配第三十九章（见教材第三十九章）阑尾疾病DiseaseofAppendix第一节解剖生理概要位置、形态、结构、血供、尖端指向。第二节急性阑尾炎Acuteappendicitis病因阑尾管腔阻塞细

6、菌入侵(感染)临床病理分型1.急性单纯性阑尾炎AcuteSimplexAppendicitis2.急性化脓性阑尾炎AcutePurulentAppendicitis3.坏疽及穿孔性阑尾炎AcuteGangreneAppendicitis4.阑尾周围脓肿periappendicealabscess转归：1.炎症消散；2.感染局限；3.感染扩散临床表现症状1.腹痛:转移性右下腹痛。它是急性阑尾炎所独有的特征，也是和其他急腹症鉴别的主要依据之一，大约80％的病人具有这一特点。2.胃肠道症状:恶心、呕吐、腹泻3.全身症状:乏力,中毒症状(发热、脉

7、快)体征1.腹膜刺激征:压痛（tenderness）、导课与内容介绍5min英文标题板书解剖生理概要幻灯插图讲解5min阑尾的周围循环为重点急性阑尾炎病因、病理、临床表现共讲解15min难点内容幻灯插图讲解阑尾炎的临床病理分型临床特点为重点和难点板书：转移性右下腹痛—6—反跳痛(rebundtenderness)、肌紧张(rigidity)2.右下腹包块:阑尾周围脓肿.3.结肠充气试验(Rovsingsign)4.腰大肌试验(Psoassign)5.闭孔内肌试验(Obturatorsign)辅助检查：血常规、尿常规、尿HCG；腹部平片、B

8、超、CT等。诊断：症状+体征+辅助检查鉴别诊断1.外科疾病:胃肠穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎、Meckel憩室炎、Crohn病2.妇科疾病:宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢黄体破裂、急性附件炎盆腔