糖尿病精品 ppt课件

《糖尿病精品 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、糖尿病诊治新进展引言糖尿病不仅是一慢性代谢性疾病，更日益成为一个社会公众问题。全球糖尿病患病率普遍增加，尤其在发达国家。在并发症中，心血管疾病比非糖尿病患者高2-4倍，成为2型糖尿病患者主要的致残和死亡原因。从DCCT和UKPDS研究提示，未来通过及时积极的治疗，可预防大部分并发症。糖尿病概述糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或/和胰岛素的生物效应降低引起的以高血糖为特征的一组代谢病持续的高血糖会引起多器官的损害、功能异常或衰竭，如眼、肾脏、神经、心脏及血管等WHO2型糖尿病流行病学资料在发达国家，糖尿病在疾病致死原

2、因中列第4位，在医疗花费中列第8位中国已成为拥有糖尿病人口最多的国家,估计糖尿病人数1995年1600万2025年3800万BritishDiabeticAssociation,TheKing’sFoundReport1996IDF:DiabetesAroundtheWorld,Belgium,19941995年和2025年糖尿病患者人数最多的三个国家DiabetesCare1998;21(9):1414-1431糖尿病人数（百万）不同年龄的糖尿病患病率已诊断与未诊断比例%051015202520-4445-

3、5455-6465-74已诊断未诊断年龄(岁)HarrisMIetal.Diabetes.1987;33:523-534中国糖尿病流行病学资料全国糖尿病研究协作组,中华内科杂志,1981;20:678全国糖尿病防治协作组,中华内科杂志,1997;36:384#向红丁等,中国糖尿病杂志,1998;6:13112.83.201234198019941996%#*患病率*糖尿病慢性并发症高血压2倍↑脂质异常3倍↑冠心病4倍↑肾衰17倍↑失明25倍↑红斑狼疮26倍↑截肢15倍↑糖尿病的分类1型糖尿病免疫介导的特发性2型糖

4、尿病其它特殊类型妊娠糖尿病ADA,DiabetesCare21,Suppl1,19981型和2型糖尿病的区别1型2型所占比例5％～10％90～95％病因自身免疫遗传＋环境发病年龄年轻成年发病肥胖少见多见家族史无有临床症状三多一少明显不明显漏诊率低高胰岛素分泌明显减少减少或增加胰岛素作用不变明显减弱酮症常见少见糖尿病代谢紊乱的病理生理血糖升高葡萄糖利用减少肝糖输出增加脂肪代谢紊乱消瘦，早期肥胖脂肪肝酮症高脂血症蛋白质代谢紊乱负氮平衡非酶促蛋白糖基化2型糖尿病的临床表现多尿，口渴乏力，虚弱视力模糊皮肤、齿龈、尿道感染

5、末梢神经炎外阴瘙痒、阴道炎胃肠不适肾功能不全阳痿糖尿病诊断标准(1980,1985WHO)具有糖尿病症状，任意时间血糖≥200mg/dL(11.1mmol/L)或具有糖尿病症状空腹血糖≥140mg/dL(7.8mmol/L)两次以上或空腹血糖低于140mg/dL，疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验，服糖后2小时血糖≥200mg/dL(11.1mmol/L)*上述血糖均系静脉血浆葡萄糖浓度，有以上情形之一者诊断为糖尿病糖尿病诊断标准(ADA1998)(每种检查必须重复一次以确诊)典型的糖尿病症状＊加随机†血浆

6、葡萄糖浓度≥200mg/dL(11.1mmol/L)或空腹血浆葡萄糖‡(FPG)≥126mg/dL(7.0mmol/L)或OGTT§2小时血浆葡萄糖≥200mg/dL(11.1mmol/L)糖尿病诊断和分类委员会DiabetesCare1998;21(suppl1):S5-S19＊†‡§典型症状=多尿，多饮和不明原因的体重减轻随机=无论何时进食，一天中的任何时间空腹=至少8小时无热卡摄入要求使用葡萄糖负荷(75g)OGTT=口服葡萄糖耐量试验糖尿病的诊断步骤OGTT＝口服葡萄糖耐量试验NGT＝糖耐量正常IGT＝糖

7、耐量减低糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒非酮症高渗性糖尿病昏迷低血糖症乳酸酸中毒糖尿病慢性并发症概述微血管并发症糖尿病视网膜病变糖尿病肾病外周神经系统病变大血管并发症冠状动脉病脑血管病外周血管病糖尿病血管病变的预防措施严格控制血糖严格控制血压纠正脂代谢紊乱控制体重戒烟适当服用抗凝剂糖尿病控制与并发症的研究(DCCT)目的研究血糖控制对1型糖尿病并发症发生和发展的影响设计病人被随机分配至传统治疗组或使用胰岛素并进行血糖监测的强化治疗组病人1441例1型糖尿病人,平均随访6.5年NEnglJMed.1993;329

8、:977-986.DCCT血糖控制水平012345678910HbA1c(%)传统治疗强化治疗年067891011DCCT:强化血糖控制降低了糖尿病并发症的发生和进展并发症危险性下降(%)可信区间(95%)视网膜病变出现7662-85(一级预防)视网膜病变进展5439-66(二级预防)尿蛋白排泄(mg/24hr)403921-523005419-745年中临床肾病*