糖尿病89精品医学ppt课件

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1、糖尿病防治进展上海长征医院内分泌科刘志民一、糖尿病能预防吗?糖尿病能预防预防措施改变生活方式饮食控制运动药物：二甲双胍拜糖平文迪雅预防措施降糖降脂降压减肥早期干预减少糖尿病发病风险的循证依据1LindströmJ,etal.JAmSocNephrol2003;14:S108–S113.2PanXR,etal.DiabetesCare1997;20:537–544.3KnowlerWC,etal.NEnglJMed2002;346:393–403.4KarunakaranS,etal.Metabolism1997;46(Suppl1):56–60.5RamachandranA,

2、etal.Diabetologia2006;49:289–297.6Chiasson JL,etal.Lancet2002;359:2072–2207.7TorgersonJS,etal.DiabetesCare2004;27:155–161.8KnowlerWC,etal.Diabetes2005;54:1150–1156.9BuchananTA,etal.Diabetes2002;51:2796–2803.10DREAMTrialInvestigators.Lancet2006;368:1096–1105.62%†RosiglitazoneDREAM10*vs对照组†vs安慰

3、剂组DPS158%*42%*58%†31%†DPP826%*56%†0%28%*25%†37%†大庆2DPP3DPP3FHSG4生活方式干预GliclazideMetMet+生活方式干预IDPP5IDPP5STOP-NIDDM6AcarboseTroglitazone75%†TRIPOD9Orlistat+生活方式干预XENDOS7非TZDsMetTZDS防治点糖调节受损代谢综合征葡萄糖调节受损的临床特点（impairedglucoseregulation，IGR）是糖尿病发生发展的临床阶段。糖耐量减低(impairedglucosetolerance，IGT)空腹血糖受损(i

4、mpairedfastingglucose，IFG)糖调节受损IGR空腹血糖受损IFGFPG≥5.6mmol/l（100mg/dl）且＜7.0mmol/l（126mg/dl）2hPG＜7.8mmol/l（140mg/dl）糖耐量减低IGTFPG＜7.0mmol/l(＜126mg/dl)OGTT2hPG≥7.8mmol/l(140mg/dl)且＜11.1mmol/l(200mg/dl)IGR三种类型仅有空腹血糖升高（IFG）仅有餐后2h血糖升高（IGT）IFG+IGT代谢综合征代谢综合征ＷＨＯ1999年定义：符合以下条件之一空腹血糖异常或糖耐量损害或糖尿病胰岛素抵抗(由高胰岛素葡萄

5、糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点)同时合并以下两个及两个以上表现者:高血压（≥140/90ｍｍＨｇ）高甘油三酯（≥1.7ｍｍｏｌ/Ｌ）和/或低ＨＤＬ-Ｃ男性:<0.9ｍｍｏｌ/Ｌ，女性:<1.0ｍｍｏｌ/Ｌ）中心性肥胖（男性:腰/臀围比>0.9，女性:>0.85）和/或ＢＭＩ>30微量白蛋白尿（尿白蛋白排泄率≥20μｇ/ｍｉｎ或白蛋白/肌酐比值≥30ｍｇ/ｇ）代谢综合征美国ＮＣＥＰ-ＡＴＰＩＩＩ诊断标准（2002）符合以下3个或3个以上条件者腰围:男性>102ｃｍ,女性>88ｃｍTG:≥150ｍｇ/ｄＬ(1.69ｍｍｏｌ/Ｌ)ＨＤＬ-Ｃ:男性<40ｍｇ/ｄＬ(1.0

6、4ｍｍｏｌ/Ｌ),女性<50ｍｇ/ｄＬ(1.29ｍｍｏｌ/Ｌ)空腹血糖:≥110ｍｇ/ｄＬ(6.1ｍｍｏｌ/Ｌ)高血压:≥130/85ｍｍＨｇ中华糖尿病学会标准(CDS,2004年)符合以下4项中至少3项肥胖：BMI≥25kg/m2血脂紊乱：甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L，及(或)HDL-C水平降低：    男性＜0.9mmol/L；女性＜1.0mmol/L高血压：已确诊糖尿病并治疗及(或)SBP/DBP≥140/90(mmHg）高血糖：已确诊糖尿病并治疗及(或)空腹血糖≥6.1(mmol/L)或2hPG≥7.8(mmol/L)代谢综合征国际糖尿病联盟标准(IDF,200

7、5年4月)中心性肥胖为必要条件(以腰围进行判断)同时合并以下四项指标中任两项：甘油三酯水平升高：＞150mg/dl（1.7mmol/L），或已接受相应治疗HDL-C水平降低：男性＜40mg/dl（0.9mmol/L）女性＜50mg/dl（1.1mmol/L）,或已接受相应治疗血压升高：收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压空腹血糖升高：空腹血糖≥100mg/dl（5.6mmol/L），或已接受相应治疗或此前已诊断２型糖尿病代谢综合征Eth