18例重症肺炎支原体肺炎治疗及预后

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1、18例重症肺炎支原体肺炎治疗及预后浙江大学医学院附属儿童医院310003摘要：目的：探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP)的治疗及预后。方法：对18例资料较全的重症MPP进行回顾性分析。结果：9例合并肺不张、肺实变，4例合并胸腔积液，2例合并心包积液；经抗感染、抗炎、对症支持治疗后18例均好转出院。结论：儿童重症MPP病情危重,常合并肺不张或胸腔积液，病情发展快，早期诊断、及时合理地选择治疗，明显改善患儿预后。关键词：儿童重症肺炎支原体肺炎；治疗；预后Abstract：Objective：Toevaluatechildre

2、nwithseverepneumoniaMycoplasmapneumonia(Mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP)oftreatmentandprognosis.Methods：retrospectivelyanalyze18patientswithsevereMPPthatdatawascomplete.Results：Ninecaseswithpulmonaryatelectasis/lungconsolidation，4caseswithpleuraleffusion,2caseswithpericardialeffusion；Aftera

3、nti-infection,anti-inflammatory,symptomaticandsupportivetreatment,18caseswereimprovedanddischarged.Conclusion：ChildrenwithsevereMPPoftenassociatedwithatelectasisorpleuraleffusion,andhadfastprogressionofthedisease，butearlydiagnosis，timelyandreasonablechoiceoftreatmentcanimprovedtheprognosissig

4、nificantly.keywords：severepneumoniaMycoplasmapneumoniaofchildren；treatment；prognosis肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae，MP)是学龄期儿童社区获得性肺炎常见的病原菌之一，近年来临床重症MPP病例越来越多，且并发症多，越来越引起大家关注。木研究回顾性分析了18例重症MPP患儿的临床资料，分析重症MPP的治疗及预后。1资料与方法1.1一般资料选择浙江大学医学院附属儿童医院2016年1月至2016年6月收治的18例重症MMP患儿，其中，男8例，女10例，≤3岁2例，>3岁1

5、6例;入院前平均发热吋间：5.9天，平均咳嗽吋间9.8天；1.2纳入标准：本组病例符合以下要求：1、符合重症肺炎诊断2、呼吸道分泌物支原体RNA阳性或血清支原体IgM抗体阳性3、排除肺部脓肿、医院获得性肺炎、合并其他基础类疾病的患儿；1.3实验室级影像学检查①抽取静脉血，满足MP-IgM抗体，滴度≥l:40,呼吸道分泌物支原体RNA阳性者为阳性，并完善实验室其他相关检查；②对中大量胸腔积液的病例，抽取积液测定MP—IgM抗体及支原体RNA;③行胸部X线，CT及超卢检查。1.4治疗方法：患儿入院后给予雾化、止咳等对症治疗，根据经验及临床特征选用希舒美（3天）、希舒美（3天）+

6、罗氏芬、希舒美（3天）+哌拉西林钠舒巴坦钠、或经验性加用舒普深、美平、泰能、稳可信等；待病原学明确后,停4天希舒美治疗后，再给予1-2疗程希舒美；如抗感染治疗后体温仍有反复,合理使用激素及丙种球蛋白对症治疗；治疗过程中并根据相关检查及患儿病情调整治疗方案。2结果2.1实验室结果本组静脉血MP-IgM抗体阳性16例，呼吸道分泌物支原体RNA阳性13例，其中2例根据呼吸道分泌物支原体RNA阳性诊断。肝功能异常5例，入院谷丙转氨酶（ALT）：80-432U/I；谷草转氨酶（AST）：67-378u/l；经治疗1周后3例肝功能基本正常，2周后5例肝功能基本恢复正常。2.2影像学检查9例存

7、在片状肺实变或肺不张,6例为一侧病变（4例右下肺,2例左肺），2例表现为两侧病变，1例两侧以上病变;4例合并胸腔积液；2例合并心包积液。2.3治疗及转归本组选用核心抗生素为希舒美，疗程约2-3周（用3天停4天），并经验性加用其他抗生素。平均住院吋间为：13.7天；18例患儿治疗结果如下：（1）、未合并胸腔积液、肺实变、心包积液5例，3例给予希舒美+罗氏芬后体温正常，症状好转；2例加用激素治疗后体温及临床症状好转；（2）胸腔积液的4例，其中一例合并心包积液，予胸腔穿刺引流，经希舒美