拉氧头孢治疗重症肺炎疗效及预后研究

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1、拉氧头胞治疗重症肺炎疗效及预后研究【摘要】目的对拉氧头鞄治疗重症肺炎的疗效、预后进行分析。方法对40例重症肺炎患者使用拉氧头胞进行治疗,然后观察治疗前后的体温、血象、APACHE评分、C反应蛋白、动脉血氧分压如何。结果在对患者进行治疗以后发现，治疗前后患者的体温、血象、C反应蛋白、变化和治疗前相比有所下降，和治疗前的PA、动脉血氧分压相比有所好转。结论使用拉氧头胞治疗重症肺炎效果很好，而且使用安全，值得在临床上推广使用。【关键词】重症肺炎；疗效；拉氧头胞拉氧头胞的商品名称是囉吗灵，其是第三代的头砲菌素，是新兴合成的一种广谱抗生素，对于厌氧菌、革兰阴性菌有着很强抗

2、菌能力。通常重症肺炎患者自身的免疫功能都较弱，在感染的时候很特殊，而不管感染的是菌株还是菌谱这对抗生素敏感性都是和其他人群不同的。本次研究为了分析拉氧头胞应用在重症感染当中的作用、价值、效果如何，选取了我们在2008年1月到2010年4月期间所收治的40例重症肺炎患者，在对其进行拉氧头胞治疗以后取得了良好效果，现具体报道见下文。1资料与方法1.1一般资料按照"2001年美国胸科学会指南”中的诊断重症肺炎标准选出了本次研究的40例重症肺炎患者，而其中有部分的患者曾经使用喳诺酮类、青霉素类、2代头鞄菌素等其他抗生素治疗过，在患者治疗4到7天以后，患者的体征、胸片、症

3、状都没有好转。40例患者中，男性有26例，女性有14例，年龄在15岁到76岁之间，其中有9例糖尿病，11例脑梗死，15例高血压，5例气管切开术。所有患者在年龄、性别、病症上的差异不具有统计学意义，有可比性。1.2方法所有患者每天静脉滴注一次拉氧头胞(l.Og),每过12小时滴注一次，总疗程是7到14天，在治疗期间不使用任何其他类的抗菌药物[1]o在患者治疗前后，每周一次痰培养，还有血气分析、PA、血常规、CRP等。1.3疗效评定痊愈：患者的体征，症状，病原学、实验室检查这四项都恢复了正常。显效：患者的病情有明显好转，而且“痊愈”标准中仅有一项没有恢复正常。进步：

4、虽然在治疗以后患者的病情有些好转，但是效果并不是十分理想。无效：在治疗72小时以后，患者的病情并没有好转，或者照治疗前有所加重。1.4统计学处理使用SPPS统计学软件对患者全部数据进行统计，如果结果是P<0.05,那么则具有统计学意义。2结果40例患者经过治疗以后，有28例患者痊愈，有10例患者显效，有2例患者进步，没有无效患者，总的有效率是95%o本次研究的40例患者在入院检查的时候，真菌分离都是阴性，但是在治疗过程中发现，有12例发生念珠菌感染，其中患者发病1到2周以后进行拉氧头胞治疗的13例中，发现有8例念珠菌感染，而在患者发病3周以后进行拉氧头砲治疗的4

5、例中，都没有发生念珠菌感染问题。各种致病菌和拉氧头砲之间的疗效关系，见表1。3讨论拉氧头砲是新一代的头胞类的抗生素，和从前的头砲菌素相比，化学结构有所改变，所以此要的抗菌活性、生物学活性都要照以前的头胞菌素有所增强，有着维持血药浓度久、活性强等优点。曾经有报道显示，如果老年患者出现细菌感染，那么使用此药的治疗效果是比较好的。因为老年人的年龄都很大，而且还会伴有冠心病、糖尿病、白血病、高血压等基础病，当老年患者受到感染的时候很不容易控制，而且很多患者都是使用头胞吠新、氨节西林没有效果以后才改用此药的[2]o本次研究的40例患者都是基础疾病比较严重，免疫功能也较差，

6、而且还有一部分的患者伴脏器衰竭情况，患者体温都较高，感染重度的情况也很严重。使用拉氧头胞治疗以后，患者的体温、血像、APACHELL评分都比治疗前有所好转，像是本次研究的40例患者中，就有28例患者使用此药后痊愈，这也说明了治疗肺严重感染的患者使用拉氧头胞是最佳的选择。在本次用药过程中没有发现患者肾、肝功能受到损害，而且也没有影响到患者血糖，同时当慢淋白血病、支气管扩张的患者在使用此药以后，都不会有出血的倾向，和其他的三代的头胞菌素相比，发生药物热、皮疹的几率很小。笔者认为拉氧头砲是副租用小、活性强、抗菌谱广的一种抗菌素，而且最适合老年重症肺炎患者使用。综合上文

7、，患者在治疗的时候，如果使用过很多种抗生素药物那么就会发生多重耐药、菌群紊乱[3]等情况，如果早期进行了不适合的抗感染治疗，那么这就会影响到患者生命安危，严重的则会增加死亡概率。因此就要在怀疑可能感染的时候使用广谱性抗生素，然后根据患者不同情况来选择抗生素，但是要保证其可以覆盖所有的致病菌，不要将抗生素当成最后的选择，然后就可以针对临床效果、培养结果有效的更好抗生素，也就是降阶梯式治疗，而这样也就能很好地改善重症肺炎患者的预后。参考文献[1]辛小娟，蔡素芳，段明纲，余泽波，黄文祥•拉氧头胞钠治疗中重度细菌性感染50例[J].中国药业,2004(01).[2]孙岚

8、英.老年人重症肺部感染1