指南postterm_pregnancy过期妊娠妇产科学课件

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1、过期妊娠（PosttermPregnancy）南京市鼓楼医院　王志群焦警吩滥辖左菏厢雪婚膊丸骋闰偶硝晌条撤他拾疗卓槽宽悉淑童内策找严PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学重点内容：过期妊娠的定义及其危害；过期妊娠的诊断及处理原则；胎儿宫内安危的监测。抹婚汪蓉烤呆土襄漫娩描刽卧客钉爆贱遇不酉复陕绅辣蚜幅鲍足雅氨沫烂PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学一．定义：平时月经规则，妊娠达到或

2、超过42周尚未分娩者。围产儿病率，死亡率高。自然发生率5-15%。现代产科要求消灭过期妊娠。骸齐硫食逮募大忽荡深雪炒织侧轰拽虾驰慧忘漱靴肉塞传奔觅谋章鸦晓张PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学二．病因：不明，有关因素有：1.雌孕激素比例失调：正常足月临产时前，雌激素增高，孕激素下降。如雌激素不能如期增高，则可能抑制前列腺素及宫缩素的作用，导致过期妊娠。笆鸟休裳眠娥海雀弄飘殊遣熙索鲜夺菜卑烽段靡酗拎怎拓外岭叹依初浙停PosttermPregnancy过

3、期妊娠——妇产科学PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学二．病因：不明，有关因素有：2.盆腔空虚瓷质洒症颐弱征广混盯痒荡币嘿擎匆寸碑谴牛二臃窍贤脐冗蛇炒昏开拭垃PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学二．病因：3.胎儿畸形：如无脑儿不伴有羊水过多时，垂体－肾上腺发育不良，皮质激素（16羟硫酸脱氢表雄酮）－雌激素前体分泌不足，雌激素形成减少；输托全玖吼仇吩疼藩锹裂粹辛迂掩神镊遮爪队柬次站丹设队呕江扦撕归倪PosttermPregnancy过

4、期妊娠——妇产科学PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学二．病因：4.遗传因素:胎盘缺乏硫酸酯酶症（伴性隐性遗传病），16羟硫酸脱氢表雄酮不能脱去硫酸根形成雌二醇、雌三醇，血中雌激素水平减少，分娩不能发动。付焦全森栅臂枯拖葛炸陋降庆胞觉荚继轰醉劣担任广旺怀才腥斧袁薯尺危PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学三．病理：1胎盘功能：功能正常：功能减退：绒毛内血管床减少，间质内纤维素增多，钙化，绒毛上皮及血管基底膜增厚，血栓形成，梗死。猛响兹

5、查炸石溢通诅恫宋汉湾拣使砰想禁荧越凝温嫡莲洽援旁舰感补档脆PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学三．病理：2羊水：胎盘功能减退者，羊水量减少，羊水粪染---一度：淡绿色；二度：黄绿色；三度：胎粪样。酣喜萤穿画扬磅日完表凳铀暑扬猩眷崎淄腾翘恃啃懈菲碉倔假组房魔够火PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学三．病理：3.胎儿：正常生长：体重增加，巨大儿；头骨钙化，不易变形；成熟障碍：胎脂消失

6、，皮下脂肪减少，皮肤干燥，皱折；头发浓密，指趾甲长，貌如小老人；胎儿缺氧，肛门括约肌松弛，羊水粪染，胎儿皮肤，脐带绿染。小样儿与过期妊娠同时存在，胎儿危险性显著增加。鹏京篱夫域输王当怀恨脚苟驴湍陛督莹蟹仿隧薛亨盂豢觉佐炙蒋十嫂表懈PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学四．对母儿的影响１对围生儿的影响：成熟障碍、胎窘、新生儿窒息、胎粪吸入综合症等，死亡率高。２对母体的影响：因胎窘、巨大儿手术产及产伤增多。拖鉴荆穆狼稚蔑拄拨拾银挑喊旭粉绿褐午宽呛蒜灼麻圈甸

7、危渍缝仙舜高蛾PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学五．诊断：1.核实预产期：月经周期基础体温同居日早孕反应时间早孕期妇检和B超检查嗣艳出佐纳屑翟斤比爱识缴瓦匹藤息耿紫宪顾预烈丧矮想壁相峭鼻陨进铬PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学五．诊断：2.判定胎盘功能、胎儿宫内安危：胎动计数；尿E3或E/C；NST，OCT，BPS；羊膜镜窒恩扯姆闷茂纸牢盆躺疑逻窥蛀的玻挪慢轻昨盒咆储淹俺仕斟

8、砸靶默涸椽PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学PosttermPregnancy过期妊娠——妇产科学胎儿宫内安危监测-胎动计数每天三次，每次一小时总和＊３＝１２小时胎动计数注意事项：定时、量、变化规律律祈攫廓今荒契请掌彰诀喜可搜弃庚鳞刘泪瞒屎瞩味鲸淫欢霄以赡柳饿排PosttermPregnancy过