妇产科学多媒体课件_过期妊娠

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1、过期妊娠胜利油田中心医院秦凤金1目的定义病因病理对母儿的影响诊断处理2定义平时月经周期规则，妊娠达到或超过42孕周（≥294天）尚未分娩者谓过期妊娠。发生率3%~15%围产期发病率死亡率较高经产妇中多见，尤其有家族史或第一胎过期妊娠者挪威曾报导第一胎过期妊娠10%，第二胎过期27%，如第一、二胎过期，第三胎发生率可达39%3病因雌孕激素比例失调E2和前列腺素↓P↑头盆不称胎儿较大胎位异常胎儿畸形无脑儿无下丘脑遗产因素胎盘硫酸酯酶缺乏症4病理——胎盘功能正常重量略增加外观和镜检与妊娠足月相似功能减退梗死和钙化灶镜下：

2、绒毛的间隙变窄或融合，血管形成不足，血流灌注减少，局部有缺血性梗塞，纤维蛋白析出，沉积形成钙化灶胎盘老化绒毛间血栓胎盘梗死胎盘后血肿增加5病理——羊水胎儿羊水羊水量减少30%少于300ml羊水粪染率增高合并羊水量少71%胎儿正常生长及巨大儿25%胎盘功能正常胎儿成熟障碍I期过度成熟II期胎儿缺氧羊水粪染III期胎儿生长受限小样儿6对母儿的影响对围产儿的影响胎儿窘迫胎粪吸入综合征新生儿窒息对母体的影响手术率↑胎儿窘迫头盆不称颅骨不易变形母体产伤↑巨大儿颅骨不易变形7诊断核实孕周病史末次月经第一日排卵日排卵后≥280天

3、同房日期临床表现早孕反应胎动实验室检查B超尿HCG判断胎盘功能胎动计数胎心监护NST及OCTB超羊水生物物理评分尿雌激素/肌苷比值<10羊膜镜检查8处理终止妊娠指征宫颈条件成熟胎儿体重≥4000g或胎儿生长受限12小时胎动<10次或NST无反应型，OCT阳性尿雌激素/肌苷比值持续低值羊水过少羊水粪染并发重度子痫前期或子痫9引产宫颈条件成熟评分>7分胎头衔接人工破膜，静滴缩宫素引产宫颈条件未成熟促宫颈成熟药物普贝生缩宫素10剖宫产胎盘功能减退或胎儿窘迫指征引产失败产程长胎儿窘迫头盆不称巨大儿臀先露高龄初产妊娠合并症或

4、并发症11产时处理左侧卧位吸氧连续监测胎心注意羊水性状12