公共营养师第七章不同人群的营养课件

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1、不同生理阶段及不同环境人群的营养不同生理状况分期精＋卵子胎儿新生儿婴儿期：出生－12个月，包括新生儿期；幼儿期：1－3周岁；学龄前期：3－6岁儿童；学龄期：6－12岁；（童年期、小学生）青春期：12－18岁；成年期：18－60岁；老年期：60岁以上。40周第一节孕妇营养一、生理特点：足月妊辰为280天，孕早期：开始～12周；孕中期：13～27周；孕晚期：28～出生。⑴激素和代谢的改变；⑵消化功能的改变；⑶肾功能的改变：⑷血容量和血液成分的改变;⑸孕期体重的改变；⑹水储存增加。由于妊娠期间碳水化合

2、物的代谢率增高，加上胎盘分泌的激素大多有对抗胰岛素的作用，使得机体对胰岛素的需要量大大增加，胰岛负担较重，因而，准妈妈很容易妊娠期间的糖耐量异常或妊娠期糖尿病（GDM）。    虽然，妊娠期的糖耐量异常或GDM并不会给准妈妈带来很明显的不适症状，但它们对胎儿及准妈妈的危害却是巨大且不容忽视的。对于准妈妈来说，由于血糖增高，白细胞的趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低，因此容易发生孕期及产时的感染。其次，由于糖的利用不足，能量不够，准妈妈在分娩时可能发生产程延长或因产后宫缩不良而导致产后出血。此外

3、，由于羊水中含糖量过高，刺激羊膜分泌增加，致使羊水过多的发生率增加，易发生胎膜早破导致早产。对于胎儿而言，由于妈妈血中葡萄糖增高，刺激胎儿的胰岛细胞增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成，使胎儿全身脂肪聚集，导致胎儿过大。其次，胎儿体内产生的大量胰岛素，在出生时由于母体血糖供应中断，可发生新生儿低血糖，从而增加出生时的危险。而且，妈妈体内的高血糖环境会使胎儿畸形的发生率增高，影响胎儿肺表面活性物质的形成，导致出生时发生新生儿呼吸窘迫综合征，也使得出生时的危险增加。此外，母体

4、长期血糖增高，可伴发小血管的病变，影响胎盘血液供应，引起死胎、死产。因而，对于妊娠期间的糖耐量异常或糖尿病，准妈妈一定要引起重视，及时向有关医生征求意见，积极地配合治疗。每天100微克的铬,能有效改善孕妈咪的糖耐量，预防孕期糖尿病。英国优尔格公司生产的“福施福孕妇营养素软胶囊”按照国际卫生组织的建议,提供包含100微克铬在内的23种维生素、微量元素及矿物质，可有效的改善孕妈咪糖耐量异常的状况，减少因糖耐量异常而发生的巨大儿的比例，降低了分娩时的危险。按孕前期BMI推荐体重增长的适宜范围孕前期体重

5、/身高类别BMI推荐体重增长范围(kg)低＜19.812.5～18.0正常19.8～26.011.5～16.0超重26.0～29.07.0～11.5肥胖＞29.06.0～6.8按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳和是否双胞胎条件增重（kg）孕20周后每周增重（kg）超标120％7－80.3正常120.4青春期或＜90％双胎180.65150.5围孕期的营养18岁以后的30年内（除妊辰和哺乳期）：叶酸：孕前3个月400µg/d铁：20mg/d碘：150µg/d妊娠期能量蛋白质脂肪碳水化合物矿物质维生素（

6、kcal/d)（g/d)（能量）（能量）孕早期同孕前520-30％60％多糖淀粉孕中期20015同上同上孕晚期20020同上同上二、孕妇的营养钙:同孕前期铁:15mg/d锌:11.5mg/d碘：200µg/d钙:1000mg/d铁:25mg/d锌:16.5mg/d碘：200µg/d钙:1200mg/d铁:35mg/d锌:16.5mg/d碘：200µg/dA:900µgRE/dD:10µg/dE:14mg/d叶酸：600µg/dK:120µg/d叶酸:600µg/dE:14mg/dK：120µg/

7、d三、孕期营养对母体及胎儿的影响1、孕妇营养缺乏症：缺铁性贫血和缺乏叶酸、维生素B12引起的巨幼红细胞贫血，晚期患病率高2、胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿；3、先天畸形：叶酸缺乏－神经管畸形A缺乏－无眼、小头等；孕早期血糖升高；孕妇酗酒。4、巨大儿：体重＞4kg在医学上，对胎儿体重达到或超过4公斤者称为巨大胎儿。巨大胎儿的发生率在我国国内约为7%，而在国外则为15.1%。目前，国内巨大胎儿发生的比率随着国家经济的快速发展和各地生活水平的不断提高，正呈现逐年上升趋势。仅在上个世纪的90年代，我国巨

8、大胎儿发生率即比70年代增加了一倍，其中，胎儿体重超过4.5公斤的约占0.79%~1.04%。巨大胎儿的发生是母体怀孕期间的一种非正常现象。追根溯源，孕妇患糖尿病或者身体肥胖是已知巨大胎儿形成的危险因素，还有一些其它方面因素也不容忽视，比如夫妻双方均身材高大，尤其是母亲身材高大；多次怀孕、分娩；超过预产期时间过长；过量饮食、营养摄入太多，但活动量不足；羊水过多。以上这些因素直接导致了巨大胎儿的高发生率。巨大胎儿对母子均表现出不同程度的影响。首先，对胎儿造成的影响表现为：容易引起胎儿臂丛神经损