自拟消癥汤联合高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床观察

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1、自拟消癥汤联合高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的临床观察张建梅？郭应辉?（1甘肃省武威市凉州区中医院超声科733000；2凉州区张义中心卫生院733000）【摘要】目的探讨中药自拟消癥汤联合高强度超声聚焦（HIFU）治疗子宫肌瘤的临床疗效方法对112例子宫肌瘤患者，在两种治疗方式下（对照组单用HIFU技术治疗，治疗组在HIFU技术治疗的基础上联合应用中药），于治疗后第3、6个月分别进行超声检测，记录结果。结果治疗组显效和有效病例明显高于对照组，治疗组临床总有效率为96.43%显著高于对照组的85.71%（P<0.05>结论中药自拟消癥汤联合HIFU治疗能有

2、效提高子宫肌瘤治疗效果，疗效确切。【关键词】中药；自拟消癥汤；高强度超声聚焦；子宫肌瘤【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0462-02高强度聚焦超声（HIFU）因其无创、不出血、痛苦小、恢复快、治疗时间短、费用低廉等优势，目前己广泛应用于临床子宫肌瘤的治疗。笔者在长期的临床实践中发现，中药自拟消癥汤联合HIFU治疗子宫肌瘤能有效提高子宫肌瘤的治疗效果，且可消除HIFU治疗后的不良反应，现报道如下：I资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月〜2015年6月收治的子宫肌瘤患者112例，年龄26〜50岁，

3、均为经产妇女，并根据临床症状、妇科检查及彩超检查确诊为子宫肌瘤，肌瘤直径不大于8cm,肌瘤数目最多不超过6个，均为肌层和浆膜下的子宫肌瘤，其中单发肌瘤66例，多发肌瘤46例。排除子宫内膜恶性病变，严重心肺肾等重要脏器病变，不能耐受治疗者，精神障碍不能合作者。1.2方法将112例子宫肌瘤患者，随机分为治疗组和对照组各56例，对照组单用HIFU技术治疗，治疗组在HIFU技术治疗的基础上联合应用中药自拟消癥汤，两组均于治疗后第3、6个月进行超声检测，记录结果。1.2.1仪器与方法仪器采用重庆海扶jC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统,探头频率为4MHZ,治疗头频

4、率0.8MHZ,焦距142mm，声功率100W〜400W，奋效治疗深度2mm〜15mm，治疗介质为脱气自来水。超声检测用美国PHILIBAIU22超声诊断仪，经腹超声频率为3.5MHz。方法术前用彩超检查确定肌瘤的部位、个数、大小、血流分布情况及血流动力学参数，检查时，探头垂直于水平面，横断面及纵断面，分别取最大的切面冻结，测量瘤体最大前后径、左右径及上下径，打印报告并将图像存档。HIFU治疗吋将每个瘤体分为若干层面，按一定顺序逐层按照由点到线，由线到面，由面到体的方式进行治疗。对于CDFI显示瘤体血供丰富之处,治疗吋应适当提高功率或重复多次治疗。治

5、疗参数：发射时间0.15〜0.20秒，间距吋间0.30〜0.40秒，发射次数6〜8次。按肌瘤大小分次治疗，最大径线≤2.5cm的肌瘤一次性治疗完毕。最大径线2.5〜6cm的肌瘤分2次治疗，最大径线大于6cm的肌瘤分3次治疗，每次治疗持续0.5〜1.5小吋，间隔1天。1.2.2治疗吋应注意事项：（1）严格控制HIFU治疗的适应证和禁忌证，并对治疗部位皮肤的含水情况要有充分了解，对于表皮干燥者，治疗前应对局部皮肤作适当的湿敷，增加局部皮肤的含水性，增强透声性，避免卢波对皮肤的损伤。（2）认真做好术前准备，治疗前常规做好血常规、尿常规、出凝血时间、肝

6、功、肾功、血糖、胸透、心电图检查。（3）术前备皮,留置导尿管，保持治疗中膀胱适度充盈/冶疗前30分钟予盐酸哌替啶50mg肌注预防治疗中疼痛。（4）治疗时间选择在月经干净后3〜7d。（5）选择适合焦距的治疗探头，只要焦距能满足治疗深度的需要，治疗探头的焦距应越短越好。1.2.3自拟消癥汤方剂组成当归25g川芎15g炙甘草10g炮姜3g桃仁15g茯苓15g丹皮15g白芍12g海藻12g牡蛎12g红花10g乳香4g鳖甲30g（先下）白花蛇舌草30g水煎服，一tl一剂，非经期服用，连服3月。加减：气虚加黄芪、党参；阴虚加山萸肉、黄精、枸杞子；湿热加苍术、黄柏

7、、薏米等。1.2.4疗效评价根据国际治疗UICC标准并参照HIFU治疗后的肿瘤组织影像学改变及卫生部制定的《中医新药临床研究指导原则》，子宫肌瘤病疗效评定标准而制定了子宫肌瘤疗效评价标准［1】：（1）.显效：治疗后，肿瘤体积明显缩小，缩小体积大于原肿瘤体积的1/3,超声图像显示瘤体内冋声全部增强或钙化，血流信号消失。（2）有效：肿瘤体积缩小，缩小体积不足原肿瘤体积的1/3,图像显示瘤体内部分增强或小部分液化、钙化，血流信号明显减少。（3）无效：治疗后肿瘤体积无变化或者增大，内部冋声无改变，血流信号同治疗前。（注：总有效=显效+有效；瘤体缩小程度计算法

8、为瘤体最大前后径、左右径及上下径三者之和除以3,为均径。）1.2.5统计方法：本实验数据采用SPSS10.0