益气养阴化浊汤改善乳腺癌患者化疗恶心呕吐证的临床观察-医学论文

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1、益气养阴化浊汤改善乳腺癌患者化疗恶心呕吐证的临床观察【关键词】乳腺癌；化疗；呕吐；中医药疗法1对象和方法1.1对象全部病例均为女性，病理组织学检查均确诊为乳腺癌且腋窝淋巴结均有转移，乳腺癌术后化疗分为2组，所有病例均完成化疗，治疗组36例，平均年龄48岁（23~68）岁，接受CMF方案化疗18例，CAF方案化疗12例，Taxotere+EPI方案6例•对照组36例，平均年龄47（26~65）岁，接受CMF方案化疗17例，CAF方案化疗13例，Taxotere+EPI方案6例，两组在年龄、病理分期、化疗方案选择无差异（P0.05）.1.2方法

2、2组患者在化疗期间均进行常规的抗呕吐治疗：维生素B6注射液200mg/日加入可配伍的液体中静滴，并于每天化疗前后各肌注1次胃复安注射液10mg.治疗组在化疗期间同时服用益气养阴化浊汤，药用党参15g，白术、茯苓、竹茹、制半夏、代赭石、炙甘草各10g,麦门冬、天门冬各20g，砂仁6g（后下），水煎服，每日一剂.21d为1疗程，结合患者临床辨证，痰浊偏重加陈皮15g，肝气犯胃加木香、厚朴、郁金各10g,脾胃虚寒加干姜6g，吴茱萸10g,胃阴不足加石斛、玉竹各10g，2组患者化疗期间出现恶心呕吐后采用常规方法处理，加用胃复安、维生素B6治疗，如无

3、改善则再用枢复宁、枢丹等5羟色胺受体抑制剂治疗.观察记录化疗期间患者的恶心呕吐情况，采用WHO标准（呕吐0IV级）：0级无呕吐，I级呕吐1~2次/d，n级呕吐3~4次/d，m级呕吐5~6次/d,IV级呕吐6次/d.并观察2组患者在治疗过程中出现n级以上呕吐且经常规止吐治疗无效后加用枢复宁、枢丹等5羟色胺受体抑制剂治疗情况.2结果治疗组恶心呕吐程度明显低于对照组（P0.01）.治疗组在出现呕吐时加用胃复安、维生素B6等治疗后大多可完成化疗.对照组在出现呕吐时加用胃复安、维生素B6治疗仍有较多患者不能缓解，需加用枢复宁、枢丹等5羟色胺受体抑制剂

4、，与治疗组比较差异有统计学意义（P0.05,表1）.表1两组患者呕吐程度比较（略）3讨论化疗给乳腺癌患者带来了新的希望，但化疗药物为热毒之药，与余毒相合，可耗气伤阴，导致气阴两伤，故乳腺癌化疗引起之呕吐多表现为脾胃虚弱兼胃阴不足或兼杂湿浊内蕴之征.恶心呕吐是化疗最常见的副作用，采用CMF方案中，可有80%发生[1].中医认为，呕吐病机总由胃失和降，胃气上逆所致，治当和胃降逆为本.本文中益气养阴化浊汤即针对乳腺癌化疗中出现的本虚和余毒治疗又能侧重在和胃降逆的根本上治疗，方中党参、茯苓、白术、炙甘草益气健脾化湿，代赭石降逆止呕，麦门冬、天门冬养

5、阴清热，砂仁、制半夏、竹茹降逆化浊和胃，〈〈主治秘方〉〉认为半夏可“益脾胃气、消肿散结”，现代药理研究发现半夏有中枢止呕的作用[2].诸药合用，共凑益气养阴化浊，和胃降逆止呕之功，可明显改善乳腺癌化疗期间出现的胃肠功能紊乱，值得推广.【参考文献】1对象和方法1.1对象全部病例均为女性，病理组织学检查均确诊为乳腺癌且腋窝淋巴结均有转移，乳腺癌木后化疗分为2组，所有病例均完成化疗，治疗组36例，平均年龄48岁（23〜68）岁，接受CMF方案化疗18例，CAF方案化疗12例，Taxotere+EPI方案6例.对照组36例，平均年龄47（26〜65

6、）岁，接受CMF方案化疗17例，CAF方案化疗13例，Taxotere+EPI方案6例，两组在年龄、病理分期、化疗方案选择无差异（P0.05）•上一页12下一页1.2方法2组患者在化疗期间均进行常规的抗呕吐治疗：维生素B6注射液200mg/日加入可配伍的液体中静滴，并于每天化疗前后各肌注1次胃复安注射液10mg.治疗组在化疗期间同时服用益气养阴化浊汤，药用党参15g,白术、获苓、竹茹、制半夏、代赭石、炙甘草各10g,麦门冬、天门冬各20g,砂仁6g（后下），水煎服，每日一剂.21d为1疗程，结合患者临床辨证，痰浊偏重加陈皮15g,肝气犯胃加

7、木香、厚朴、郁金各10g,脾胃虚寒加干姜6g,吴茱萸10g,胃阴不足加石斛、玉竹各10g，2组患者化疗期间出现恶心呕吐后采用常规方法处理，加用胃复安、维生素B6治疗，如无改善则再用枢复宁、枢丹等5羟色胺受体抑制剂治疗.观察记录化疗期间患者的恶心呕吐情况，采用WHO标准（呕吐0IV级）：0级无呕吐，I级呕吐1〜2次/d，n级呕吐3〜4次/d,ID级呕吐5~6次/d，IV级呕吐6次/d.并观察2组患者在治疗过程中出现n级以上呕吐且经常规止吐治疗无效后加用枢复宁、枢丹等5羟色胺受体抑制剂治疗情况.2结果治疗组恶心呕吐程度明显低于对照组（P0.01

8、）.治疗组在出现呕吐时加用胃复安、维生素B6等治疗后大多可完成化疗.对照组在出现呕吐时加用胃复安、维生素B6治疗仍有较多患者不能缓解，需加用枢复宁、枢丹等5羟色胺受体抑制剂，与治