259例巨大儿高危因素分析及并发症的探讨

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1、259例巨大儿高危因素分析及并发症的探讨［摘要］目的探讨巨大儿的高危因素及其并发症。方法将2010年2月〜2013年12月期间在我院住院分娩的巨大儿259例作为观察组，随机收集同期正常分娩的单胎正常体重的新生儿259例对照组。分别记录两组孕妇年龄、孕次、产次、孕前体重、产前体重、身高、宫高、腹围、胎儿性别、孕周、分娩方式、新生儿体重指标、胎儿双顶径及母婴并发症等情况，对比分析巨大儿的高危因素及其并发症。结果两组产妇孕周均在36〜43周，观察组的妊娠天数、分娩前宫高、孕妇腹围、妊娠合并症，妊高症、GDM、胎膜

2、早破、巨大儿经阴道分娩的新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤、产后出血、产道损伤等均明显高于对照组，两组差异均有统计学意义（P[Keywords]Macrosomia；High-riskfactors；Complications；Newborns随着生活水平的不断提高，孕妇的营养水平也普遍提高，甚至出现营养过剩的情况，这使临床上巨大儿的发生率呈不断上升趋势。巨大儿是指胎儿出生体重彡4000g，是产科常见肩难产、产伤及产后大出血的高危因素［1］。巨大儿因胎头过大，在分娩过程中常导致孕妇产程延长、子宫破裂、产道损

3、伤、产后大出血等严重并发症，故临床上巨大儿的高危因素及其并发症倍受国内外的众多学者的关注［2，3］。本研究旨在探讨巨大儿的高危因素及其并发症，对我院2010年2月〜2013年12月期间住院分娩的具有完整资料的巨大儿259例进行研究分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2010年2月〜2013年12月间在我院住院分娩的巨大儿259例作为观察组，随机收集同期正常分娩的单胎正常体重的新生儿259例作为对照组。观察组入选标准：足月单胎、出生体重＞4（X）0g、孕妇健康（妊娠合并糖尿病及妊高症除外）；对照组

4、入选标准：足月单胎、出生体重2500〜3999g、孕妇健康（妊娠合并糖尿病及妊高症除外）；两组临床上均具有完整资料。1.2方法分别记录两组母婴的基本情况，包括：孕妇年龄、孕次、产次、孕前体重、产前体重、身高、宫高、腹围、胎儿性别、孕周、分娩方式、新生儿体重指标、胎儿双顶径及母婴并发症等，对比分析巨大儿的高危因素及并其发症。1.3统计学方法将所得结果录入SPSS17.0统计学软件进行数据处理及分析，计量资料用均数土标准差（x士s）表示，采用t检验，计数资料用例数和百分比表示，采用x2检验，P0.5kg/周、过

5、期妊娠、妊娠合并糖尿病、宫高+腹围＞140cm、胎儿双顶径＞9.5cm、腹围＞36cm、股骨长＞7.5cm时巨大儿的发生率增加［7］。有研究报道过期妊娠的巨大儿发生率明显高于正常妊娠，巨大儿产伤和窒息率显著高于正常新生儿，巨大儿经阴道分娩的死产率明显高于正常胎儿［8-10］，这与本研究结论一致，故在临床上对产前诊断为巨大儿或可疑为巨大儿的孕妇，适时行剖宫产终止妊娠及尽量减少过期妊娠可有效降低巨大儿的发生率。决定胎儿生长的前提条件是遗传基因，然而在胎儿大小方面母体因素影响约占20%,前期胎儿生长发育的主要影响

6、因素是遗传，而后期的生长发育主要是遗传因素与生长抑制因素的相互协调作用，在胎儿发育时期，外源性因素影响就显得更为重要［11］。国内外大量文献报道，分娩巨大儿的高危因素包括：种族、孕妇身高、孕妇年龄、孕前BMI、既往有巨大儿分娩史、孕期体重、多产、过期妊娠、妊娠合并糖代谢疾病、妊娠合并症（包括妊高症、胎膜早破、糖尿病、羊水过多、胎盘异常等）等［12-14］，据报道，孕前母亲体质量是影响新生儿出生体质量的主要因素，肥胖孕妇分娩彡4500g巨大儿概率是正常孕妇的3倍，此次研究有一些结论与既往文献报道一致。本研究结

7、果表明观察组孕妇妊娠天数、分娩前宫高、孕妇腹围、妊娠合并症，妊高症、妊娠合并糖尿病（GDM）、胎膜早破、宫高、腹围、胎儿双顶径、胎儿股骨长等均显著高于对照组，差异有统计学意义(P综上所述，妊娠天数、分娩前宫高、孕妇腹围、胎儿双顶径、股骨长是巨大儿发生的高危因素，巨大儿可增加新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经等并发症的发生率，因此临床上医护人员应掌握巨大儿高危因素及并发症，应用产前诊断和围产期护理干预减轻巨大儿高危因素，提高母婴健康。[参考文献][1]张琼，张知新，韩素慧，等.北京地区巨大儿高危因素及并发症分析[

8、J].临床儿科杂志，2011，29(6)：556-559.[2]陈海天，胡明晶，王广涵，等.广东巨大儿发病率调查及高危因素分析[J].中山大学学报(医学科学版)，2012，33(2)：276-280，封3.[3]MohammadbeigiA,FarhadifarF,SoufiZN,etal.Fetalmacrosomia：riskfactors,maternal，andperinataloutcome[J].An