66例老年重症心力衰竭临床治疗分析

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1、66例老年重症心力衰竭临床治疗分析姚其洪(浙江省绍兴嵊州市贵门乡卫生院312466)【摘要】目的探讨小剂量美托洛尔治疗老年重症心力袞竭的临床效果。方法选取2009年1月〜2011年2月于木院治疗的66例老年重症心力衰竭患者为研究对象，将所有患者按治疗方法分为观察组和对照组，每组各33例，观察组釆用小剂量美托洛尔+常规抗重症心力袞竭治疗，对照组釆用常规抗重症心力衰竭治疗，随访期为6个月，采用治疗总有效率和心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、收缩压值(SBP)、舒张压值(DBP＞评估小剂量美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床疗

2、效，对其相关数据进行统计分析及比较。结果观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05,具有显著性差异。治疗前观察组和对照组HR、LVEF、SBP、DBP比较无显著性差异(P>0.05),治疗后观察组HR、LVEF、SBP和DBP与治疗前相比较具有显著性差异(P<0.05)，两组治疗后结果相比具有显著性差异(P<0.05)o结论小剂量美托洛尔治疗老年重症心力衰竭貝•有较好的治疗效果,值得临床推广应用。【关键词】老年重症心力袞竭美托洛尔β-受体阻滞剂【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号

3、】2095-1752(2014)19-0144-02心力袞竭是指任何原因导致的初始心肌损伤而引起心肌结构和功能的改变，最终导致心室泵血功能下降的临床综合征［1］。重症心力衰竭(CHF)是老年患者冠心病、心肌病、高血压、肺心病、心脏瓣膜病的终末期症状。老年重症心力衰竭患者在急诊内科比较常见，心衰病死率高达10%〜15%,严重威胁着老年人的身体健康和生命安全［2］。木研究对2009年1月〜2011年2月来我院治疗的66例重症心力衰竭患者采用小剂量美托洛尔联合抗重症心力衰竭药物治疗心袞，对重症心力袞竭的治疗方法和疗效进行探讨，取得

4、较为满意的临床疗效，现总结如下。1临床资料与方法1.1临床资料选取2009年1月到2011年2月来我院进行治疗的66例老年重症心力衰竭患者为研究对象，所有患者均符合美国心脏病学院及心脏病学会（ACC/AHA）1995年制定的CHF诊断标准［3］。所冇患者按治疗方法分为观察组和对照组，每组各33例。观察组采用小剂量美托洛尔+常规抗重症心力衰竭治疗，对照组采用常规抗重症心力衰竭治疗。观察组中，年龄57〜77岁，平均年龄（64.8±6.7）岁，男性21例，女性12例，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病13例，高血压性心脏病

5、8例，扩张性心肌病6例，风湿性心脏病6例；对照组中，年龄55〜78岁，平均年龄（65.1±6.9）岁，男性23例，女性10例，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病12例，高血压性心脏病7例，扩张性心肌病7例，风湿性心脏病7例。所有患者按NYHA心功能分级均为IV级，排除标准：（1）患者有心源性休克；（2＞患者未纠正低血压；（3）患者显著心动过缓（心率<45次/min）；（4＞患者冇水钠潴留；⑸患者对美托洛尔过敏［4］。两组患者的年龄、性别、病情等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2研究方法1

6、.2.1对照组采用常规抗重症心力衰竭治疗，包括卧床休息、限盐饮食、吸氧、给予利尿剂、强心剂、扩血管药物静脉微量注射泵治疗。1.2.2观察组在常规抗重症心力衰竭治疗基础上加用小剂量美托洛尔（商品名:倍他乐克，阿斯利康公司生产）。根据患者心功能状况，起始剂量为6.25〜12.5mg/次，2次/d，5〜7天根据患者实际情况调整1次剂量，3周后增至患者最大耐受剂量25〜50mg/次，2次/d。治疗过程中根据患者病情及血压、心率变化（血压≥90/60mmHg，心率≥50次/min）随时调整剂量。两组患者疗‘程均为6个月。1

7、.3疗效评价标准［5］按NYHA分级标准评价临床疗效：显效：临床症状明显好转，心功能达到I级或心功能改善2个级别或以上；有效：临床症状部分缓解，心功能好转1个级别；无效：临床症状无缓解，心功能未见好转甚至恶化或死亡。总奋效率=(显效例数+存效例数)/总例数×100%。1.4观察指标：分别观察患者治疗前和治疗后心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、收缩压值(SBP)和舒张压值(DBP)。1.5统计学处理本研究所有数据均采用SPSS14.0统计分析软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x-&plusm

8、n;s)的形式表示，不冋组别间的比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者总有效率比较观察组总冇效率为93.9%,对照组总冇效率为75.8%,观察组总冇效率高于对照组，两组总有效率比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结果见