内科老年重症心力衰竭临床治疗探讨

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1、内科老年重症心力衰竭临床治疗探讨摘要：目的：探究老年重症心力衰竭的临床治疗。方法：选择2012年至2013年在我院接受治疗的老年重症心力衰竭患者80例，随机分组，分为对照组以及观察组，每组40例。两组均进行常规利尿剂和强心剂治疗。观察组患者基于常规治疗，进行卡托普利、美托洛尔药物的联合应用，对照组患者基于常规治疗，进行卡托普利药物的治疗，在用法用量方面和观察组相同。分析两组患者的治疗效果，进行统计学分析。结果：观察组患者显效、有效以及无效分别为：26例、12例、2例，总有效率为95.0%；对照组患者显效、有效以及无效分别为：16例、16例、8例，总冇

2、效率为80.0%,观察组明显的高于对照组，P<0.05,差异具冇统计学意义。结论：老年重症心力衰竭患者在进行药物治疗时，选择卡托普利和美托洛尔联合应用，能够提高治疗的效果，患者的生活质量以及生命安全得以提升，具有很高的临床推广价值。关键词：老年重症心力衰翊临床治疗联合应用【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0228-01心力衰竭指的是由于多种因索引发初始的心肌损伤，进而导致心肌的结构以及功能出现变化，心脏泵血功能的降低。在我国，人口老龄化以及急性心肌梗死后的生存率提高，心力衰竭发病率提高。心力衰竭发病率平

3、均为3%至20%[l]o在心力衰患者中，中老年主要表现为冠心病，发病率为60%至70%。本次研究选择老年重症心力衰竭患者80例，研究临床资料,报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选择2012年至2013年在我院接受治疗的老年重症心力衰竭患者80例，随机分组，分为対照组以及观察组，每组40例。观察组患者，男性为25例，女性为15例，年龄为61〜85岁，平均年龄为(71.0±1.0)岁。根据类型，冠心病、扩张性心肌病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病合并血压性心脏病分别为18例、4例、2例、6例、10例。根据心功能的评级：II级、III级、IV级分

4、别为5例、26例、9例。对照组患者，男性为26例，女性为14例，年龄为60〜86岁，平均年龄为(71.6±1.2)岁。根据类型，冠心病、扩张性心肌病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病合并血压性心脏病分别为15例、4例、2例、5例、14例。根据心功能的评级：II级、III级、IV级分别为6例、22例、12例。两组患者的一般资料具有可比性。1.2方法。两组均进行常规利尿剂和强心剂治疗。观察组患者基于常规治疗，进行卡托普利、美托洛尔药物的联合应用，卡托普利，75mg,1次/天，美托洛尔药物，初始12.5〜25mg,2次/天，在用药5〜7天后，结合患者的

5、病情、身体的耐受力，增加剂量，每天最大不能大于50mgo对照组患者基于常规治疗，进行卡托普利药物的治疗，在用法用量方面和观察组相同。分析两组患者的治疗效果，进行统计学分析。1.3疗效标准。分为：显效、有效以及无效。显效：症状得到明显的改善，心功能评级达到二级或者是达到I级；有效：临床症状稍有改善，心功能没冇达到I级；无效：临床症状没有改善，心功能未改善，甚至出现加重的可能。1.4统计学分析。应用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，若P〈0・05,则差异具有统计学意义。2结果采用不同的治疗方法，对比两组患者的治疗

6、结果。观察组患者显效、有效以及无效分别为：26例、12例、2例，总有效率为95.0%；对照组患者显效、有效以及无效分别为：16例、16例、8例，总有效率为80.0%,观察组明显的高于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。3讨论在心血管疾病终末期，容易出现重症心力衰竭，它是一种临床综合征,会导致患者失去工作的能力，残废率较高，若老年人患有心肌病、冠心病以及高血压，重症心力衰竭是主要的死亡诱导因素，死亡率较高。重症心力衰竭主要是因为心腔增大，心输出量降低，部分患者会存在合并心室内传导延迟的问题，使得心室收缩同步，导致心力衰竭加重［2］。现阶段，对于重

7、症心力衰竭，主要是以药物治疗为主，包折利尿、强心剂以及扩血管药物，缓解心脏前负荷和后负荷，提高心脏的收缩力。药物治疗在不断地应用，但是患者死亡率没有明显的降低。卡托普利由人工合成，是血管紧张索转化酶抑制剂，即ACEI,主要的作用位置是肾素-血管紧张素-醛固酮系统，即RAA系统。血管紧张素转化酶抑制剂可以对RAA系统血管紧张素转化酶起作用，对血管紧张索II的合成起到抑制的作用，阻止醛固酮的分泌，降低水钠潴留的发生率。它对心力衰竭患者心脏功能具冇改善的作用。相关的研究显示，卡托普利能够提高血浆缓激肽的含量，减小周围的阻力，对前列腺素E2生成起到刺激的作用

8、，肾功能以及利尿得到明显的改善，减小心脏的前负荷以及左室盈压,静脉的容量增加，对心脏起到保护的作用[3,4]