老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察

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1、老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察伍堪清广东省徐闻县人民医院，广东湛江524100［摘要］结果探讨老年重症心力衰竭临床内科治疗效果。方法选取2010年6月-2012年5月我院收治的老年重症心力衰竭患者120例进行分析，根据治疗方式分成观察组和对照组两组,每组60例z观察组在常规治疗基础上采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯囉嗪治疗，对照组仅采用常规治疗，观察两组治疗效果以及B型脑钠肽(BNPL左室射血分数(LVEFX结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后BNP有明显下降(P<0.0

2、5),LVEF有明显升高(P<0.05),且观察组变化水平明显优于对照组(P<0.05X结论美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯嗥嗪治疗老年重症心力衰竭，能够有效改善患者的脑功能和心功能,提高患者的生存质量z效果显著”值得临床推广。［关键词］老年；重症心力衰竭；内科治疗；效果［中图分类号］R541.6［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)11(a)-0083-02心力衰竭是临床急诊内科常见的一种疾病，是指心脏功能性疾病导致心室充盈或射血能力受损的综合征［1］。随着人口老龄化的加剧，老年重症心力衰竭的发病率越来越高,严重影响着患者

3、的身体健康，如果不及时进行治疗，会导致患者心脏功能衰竭,造成患者死亡。为了探讨老年重症心力衰竭临床内科治疗效果,本文选取2010年6月—2012年5月我院收治的老年重症心力衰竭患者120例作为研究对象进行分析,结果报道如下。1资料与方法1丄一般资料资料来源于2010年6月-2012年5月我院收治的老年重症心力衰竭患者120例，根据治疗方式分成观察组和对照组两组z每组60例,观察组在常规治疗基础上采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯D塞嗪治疗，男性36例，女性24例，年龄在60-82岁之间，平均年龄为(72.9±5.1)岁,其中高血压30例，冠心

4、病18例，扩张型心肌病12例，心功能NYHA等级评分：II级8例，DI级40例，IV级12例；对照组仅采用常规治疗，男性35例，女性25例，年龄在60-81岁之间,平均年龄为(73.8±5.0)岁，其中高血压32例，冠心病17例，扩张型心肌病11例，心功能NYHA等级评分:II级6例,HI级36例，IV级18例。两组患者在性别、年龄、疾病类型、心功能等级等一般资料上不存在显著差异,无统计秀娥意义(P>0.05),具有可比性。1.2临床诊断标准①所有患者均符合NYHA心功能等级评分，均在II级以上；②临床表现为呼吸困难、紫红烦躁、心悸等；

5、③排除心肝肾功能不全和药物过敏患者。1.3治疗方法对照组采用常规治疗,通过强心剂、利尿剂和硝普钠静脉微量注射泵持续泵入治疗。观察组在常规治疗基础上采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯嚎嗪治疗，美托洛尔起始剂量在12.5-25mg之间，2次/d,在治疗5~7d后根据患者的病情调整剂量，最大剂量为每天不超过50mg;厄贝沙坦氢氯囉嗪胶囊包含厄贝沙坦150mg+氢氯嚎嗪12.5mg,1粒/d。1.4观察项目和指标①治疗效果:显效:临床症状明显改善，心功能等级改善2级以上;有效:临床症状有所改善，心功能等级改善1级以上；无效:临床症状无明显改善，心功能

6、等级无明显变化。②治疗后6个月患者BNP和LVEFz其中BNP水平采用免疫荧光单克隆双抗体夹心法进行测定[2]o1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析z计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验，用(土s)表示，P<0.05说明具有统计学意义。2结果2.1两组在治疗效果上的比较观察组治疗总有效率明显高于对照组”差异具有统计学意义(P<0.05)0结果见表lo表1两组在治疗效果上的比较[n(%)]组别例数n显效有效无效总有效率观察组603917456(93.3)对照组6028201248(80.0)P<0.052.2两组治疗

7、前后在BNP和LVEF上的比较两组治疗后BNP有明显下降(P<0.05),LVEF有明显升高(P<0.05)z且观察组变化水平明显优于对照组(P<0.05L结果见表2O表2两组治疗前后在BNP和LVEF上的比较组别BNP(pg/mL)LVEF(%)治疗前治疗后治疗前治疗后>0.05<0.05>0.05<0.05对照组(n=60)1042.6±168.7954.8±102.729.1±5.632.0±3.93讨论重症心力衰竭是急诊内科严重的心血管疾病，可由高血压、冠心病、扩张性心脏病、月市疾病等引起［3-4］z给心脏造成重大负担，而且患者

8、常伴有神经和新陈代谢变化，临床主要表现为呼吸困难、紫红烦躁、心悸等⑸，严重影响着患者的生活质量。近年来，老年重症心力衰竭的发病率越来越高，如果不进行及时治疗，会造成患者心脏功能障碍，导致患者死亡。临床治疗老