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《46例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、46例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析唐金玉云南省迪庆州维西县人民医院内科674600摘要：目的:对急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗进行探讨。方法：以某医院20□年2月〜2012年2月所收治的老年老年重症心力衰竭的患者46例为研究对象，对其临床治疗效果进行回顾报告。结果：观察组效果优良率为86.96%；对照组治疗优良率65.22%。比较两组患者效果优良率，差异性显箸，(x2=11.08,P<0.05),统计学有意义。结论：美托洛尔是治疗慢性心力衰渴的有效药物。关键词：老年重症心力衰竭急诊内科临床治疗在当前世界人口老龄化日趋严重的现实下，老年人的心力衰竭发病率也有着显著增加的趋势。而
2、临床危重、预后凶险等是老年重症心力衰竭症的显著特点，抢救万一不及时或者不当处理，就不可避免出现死亡患者［1］。木文以某医院20H年2月〜2012年2月所收治的老年老年重症心力衰竭的患者46例为研究对象，对其临床治疗效果进行回顾报告如下：1•资料与方法1.1一般资料对某医院2011年2月〜2012年2月所收治的老年老年重症心力衰渴的患者46例进行硏究。对其随机分为观察组和对照组各23例。观察组中，有14例为男性患者，9例为女性患者；年龄最大的为97岁,最小的也有63岁，平均年龄在(80.02±2.27)岁之间；10例为原发病陈旧性心肌梗死的患者;5例为急性心肌梗死患者；3例为高
3、血压患者，3例为肺部感染患者；1例为肾衰尿毒症患者；1例为扩张性心肌病患者。12例为心功能III级，11例为IV级。在对照组中，有13例为势性患者，10例为女性患者；年龄最大的患者96岁,最小的也有62岁,年龄平均为(80・32±2.02)岁之间；11例为原发病是陈I口性心肌梗死患者；4例为急性心肌梗死患者；3例为高血压患者；2例为肺部感染患者；2例为肾衰尿毒症患者；1例为扩张性心肌病患者。15例为心功能III级，7例为IV级。在数量、年龄、性别、病情等一般资料上，两组患者的差异不显著，P>0.05,统计学没意义，其间有可比性。2•治疗方法2.1对照组治疗法。采取常规治疗法，
4、也即结合患者具体情况，治疗采用利尿剂和强心剂，并采取静脉微量注射硝普钠法⑵。2.2观察组治疗。以常规治疗为基础，再采用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯卩塞嗪等治疗,开始要用小剂量的美托洛尔，按照2次/天,按12.5mg〜25.00mg/次，剂量逐渐增大，以最大剂量50mg为上限；1片/天厄贝沙坦氢氯曝嗪，在每片中，分别含有75陀厄贝沙坦和6.25mg氢氯噬嗪。1.3评价临床治疗效果标准评价患者效果分为三类：第一类是效果优。明显好转的临床症状，改善患者心功能改善II级恢复到I级；第二类是效果良。部分缓解了患者的临床症状，改善了一些患者心功能，而I级未达到；第三类是效果差。未缓解患者的临床症状，也未改善
5、甚至加重患者的心功能；第四类是效果优良率。(效果优病例数+效果良病例数)/总病例数*100%。1.4统计学方法。经卡方软件VI.61版本检验本组临床效果的数据,采取x2检验组间比较，以P<0.05,可有统计学意义。2.结果经分组治疗46例老年垂症心力衰竭患者之后，结果为：⑴观察组：3例效果优(13.04%),17例效果良(73.91%),1例效果差(4.34%),效果优良率为86.96%o(2)对照组。1例效果优(4.34%),14例效果良(60.87%),7例效果差(30.43%),治疗优良率65.22%。比较两组患者效果优良率，差异性显著，(x2=11.08,P<0.05),统计学有意
6、义。结果详见下表1。3•讨论就临床来看，老年重症急性心力衰竭属于内科急诊比较难处理的临床情况。在本文中，对观察组治疗采取常规治疗为主，并以美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噬嗪治疗为辅。在其中，美托洛尔的阻断βl—受体与普荼洛尔有着大体相同的药理作用，但阿替洛尔比βl—受体的药理选择性略高⑶。采用美托洛尔对心力衰竭治疗，能对心率有效减慢，产生心收缩力抑制，也使自律性降低并使房室传导吋间延缓。由于其比较弱的对血管、支气管平滑肌的药理收缩作用，因而比较小地影响到患者的呼吸道，对老年患者的治疗更为有利。药物的另一种是厄贝沙坦氢氯噬嗪复合制剂，氢氯噬嗪在其中，能够有激活交感神经系统以及肾素
7、一血管紧张素系统等作用，可产生抗降压和降低血钾水平等作用。因利尿剂而诱发的各种代偿机制会被厄贝沙坦所抵消，可为加强利尿剂降压的临床效果提供帮助，并可选择性的阻断ATI亚型受体使降压作用得到发挥。不仅如此，厄贝沙坦还有着氢氯噬嗪所诱发血清尿酸的升高削减和降低血钾的作用。总之，急诊内科治疗老年重症心力衰竭症，可在常规治疗的同时辅以美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噬嗪，临床疗效确切，有比较好的临床推广价值。参考文献⑴黄军辉，浅谈152例
