外科休克护理

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1、外科休克护理长征医院急诊室200000【摘要】目的：探讨外科休克的护理方法与体会。方法：对临床40例外科休克患者的临床护理观察及措施进行分析。结果：对木组所上治的外科休克患者经抢救及临床观察及护理，痊愈39例，死亡1例。结论：补充血容量，改善组织灌流量。维持心肺脑肾等重要器官功能，增加机体抵抗力。改善呼吸型态。预防感染。减轻不适和焦虑。纠正体温异常。消除并发症。休克属于危急综合征，应对病人进行特殊和重点护理。【关键词】外科休克；抢救治疗；护理措施【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-591-01引言休克发病急，进展快，如未能及

2、时发现及治疗，则可发展成为不可逆阶段引起死亡。护理人员应充分认识休克不同阶段的病理牛.理特点，密切观察病人变化，配合医生进行积极救治，以去除病因，恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，改善脏器功能及恢复细胞的正常代谢。选取2014年1月-2015年10月收治的外科休克患者40例临床观察及护理方法分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组收治外科休克患者40例，其中男22例，女18例，年龄22-69岁，平均年龄36岁。共中失血性休克38例，感染性休克2例。损伤原因：交通事故伤26例，坠落伤3例，刀刺伤6例，妇科出血3例，感染性2例。1.2方法针对导致休克的原因和不同发展阶段特点采取相应的

3、治疗措施。其治疗原则毡括：尽快恢复有效循环血量；积极处理原发疾病；纠正代谢紊乱；应用血管活性药物;保护重要器官功能，预防MODS。2护理2.1急救护理协助医生抢救病人。补液与药物应用，做好术前准备。防止继续损伤，防止并发症。2.2一般护理2.2.1病人体位和环境一般采取平卧位，保证脑部血液供应。最佳体位是将头及上身抬高20°〜30°、下肢抬高15°〜20°。宵条件和必要吋应用休克裤，宵利于呼吸和下肢静脉冋流，改善组织器官的血液灌注。体位安置应注意病人的耐受性、舒适和有否痛苦，在没有特殊情况下，应少搬动病人，保持安静。2.2.2吸氧休克病人常规吸氧，

4、病人休克好转可间歇吸氧，氧流量每分钟6〜8L。病人危重时面罩给氧，必要吋气管插管、气管切开或使用辅助呼吸，氧气的浓度要40%~50%才可预防组织血氧过低。2.3病情观察和监测护理人员观察休克病人时，应掌握一看神志、面色、呼吸和浅静脉，二摸脉搏和皮肤，三测血压和尿量，四了解监测血、心电图和中心静脉压的情况。2.3.1神志观察反映脑部血液灌注和脑细胞缺氧情况。休克代偿期，缺血、缺氧不严重，病人精神兴奋、烦躁不安；休克失代偿期，脑缺血、缺氧严重，病人由兴奋转为抑制，表情淡漠，反应迟钝；晚期病人可昏迷；如病人由烦躁转为安静、淡漠迟钝转为清醒则说明微循环改善，休克好转。由表情淡漠，反应迟钝

5、到&迷则预示休克严重。2.3.2生命体征2.3.2.1血压、脉搏血压、脉搏的变化是休克病人最早表现之一，休克病人血压常低于90mmHg。脉搏快而弱常大于100次/min，每15min测一次，病情稳定后可每小吋测一次，并记录。血压尤应注意脉压差缩小（<20mmHgh越小越说明血管痉挛程度严重；脉压正常，血压正常，说明微循环恢复正常。休克病人的脉搏变化常比血压变化早，护士通过测脉搏能早期发现病情变化。血压是否在正常范围。23.2.2呼吸①应注意呼吸的频率、强弱、节律和保持呼吸道通畅，冇无呼吸困难、U唇发钳、三凹征等。当呼吸频率大于30次/min且呼吸闲难，虽经吸氧甚至加压辅助呼

6、吸给氧仍不能改善血氧分压时，则预示有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，是休克病人死亡的主要原因之一［2］。②&迷病人应防窒息和吸入性肺炎，在治疗休克过程中，要注意病人有无咳嗽、咳血性泡沫样痰，肺部有无湿性啰音，严防心力衰竭和肺水肿。23.2.3皮肤色泽、浅静脉充盈和肢端温度包括：①病人皮肤由苍白转为发绀，示病人进入休克期。②由发绀转为皮下瘀血点、瘀血斑，示弥散性血管内凝血。③皮肤由发绀转为红润、肢体皮肤干燥温暖，示微循环改善。④浅静脉充盈示血容量充足，微循环改善。浅静脉萎瘡示血容量不足，微循环未改善。23.2.5尿量尿量是观察休克重要而有效的指标。做到：①休克病人留置尿管记录每小吋

7、尿量。成人尿量要求30ml/h以上。如每小吋少于17ml/h，血压正常，表示有肾衰竭。②当尿量维持在30ml/h则说明休克好转。无尿或尿量减少说明休克未见2.4扩容疗法的护理休克病人主要是有效循环血量锐减，抢救时保证快速、奋效的补充血容量，是抢救休克最基本的措施［3】。达到：①要按照补液原则补液，晶胶按比例输,达到扩容和维持有效循环血量。②要开放两条静脉通路，一路快速输液扩容；另一路保证药物输入。③记录24h液体出入量，严重病人随吋小结。抗休克吋输液量大，药物种类多，要注意药物间