多排螺旋ct对不典型急性阑尾炎的临床诊断价值探析

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1、多排螺旋CT对不典型急性阑尾炎的临床诊断价值探析牟华军(山丙省长治市中医医院山丙长治046000)【摘要】目的分析研宄多排螺旋CT对不典型急性阑尾炎的临床诊断价值。方法随机数字法选取收治的44例不典型急性阑尾炎患者，分析多排螺旋CT影像学资料以及治疗效果。结果44例接受多排螺旋CT扫描重建后，确定为阑尾图像，20例合并阑尾周围积液以及渗出，24例患者表现为管壁增厚、阑尾水肿增粗。4例出现回盲部肠壁异常增厚，7例于阑尾腔内可见肠石存在，4例阑尾周围脓肿，3例可见升结肠肿物，7例显示为正常的阑尾，其中2例出现肠系膜淋巴结肿大，2例小肠节

2、段性肠壁增厚，3例岀现右附件肿物。44例患者中,41例患者经CT扫描确诊，36例接受手术治疗确诊。其余3例经CT扫描以及手术治疗排除阑尾炎。结论临床诊断以及治疗不典型阑尾炎疾病时，可依据多排螺旋CT的影像资料，临床应用价值显著。【关键词】多排螺旋CT不典型急性阑尾炎诊断【中图分类号】R574.61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)05-0021-02急性阑尾炎为一种常见的临床外科疾病，常见的临床表现主要为反跳痛、阑尾点压痛以及转移性右下腹痛，但该病病情变化复杂多变，临床主要采用病情体征检查、查体以及实验室检查

3、等方法确定患者病情，不典型急性阑尾炎患者临床症状并不典型，常规的临床体征检查、实验室检查容易出现误诊或漏诊情况，而导致患者疾病恶化发展。因此在对不典型急性阑尾炎进行诊断时，需借助影像学检查辅助诊断。给予木次研究所选取的44例患者釆用多排螺旋CT检查，分析临床诊断价值，现总结分析如下。1资料与方法1.1临床资料分析我院收治的44例患者临床资料，男26例，女18例，年龄为18-86岁，平均年龄为52.3&plUsmn;1.3岁，发病吋间为2h-6d，临床检查患者无明显的临床症状以及生命体征，疑似为急性阑尾炎疾病。临床症状表现：全腹胀痛2

4、4例，左下腹疼痛8例，中下腹疼痛12例，合并发热12例，腹泻15例，恶心呕吐16例。检查可见中性粒细胞以及白细胞总数升高。1.2检查方法采用16排螺旋CT对44例患者进行检查，扫描方法：14例接受增强扫描，30例接受平扫；扫描范围：29例从脐上到盆底水平，15例从膈顶到耻骨联合水平。采用0.5mm薄层重建多平面，从腹部软组织窗进行观察，明确阑尾周围的结构、位置以及阑尾周围的筋膜、肠系膜以及脂肪间隙等情况。1.3诊断标准诊断为急性阑尾炎的标准：CT扫描图像可见阑尾增粗，横径>6mm，或阑尾结石同吋合并阑尾周围出现炎性病变。阑尾周

5、围炎性病变主要包括脓肿形成、蜂窩织炎、阑尾周围积液、临近筋膜出现水肿、增厚、肠系膜或阑尾周围脂肪组织内出现条纹状、片絮状密度增高影。如果在对阑尾炎疾病进行诊断时未显示，仅表现为冋盲部炎性病变，不能确诊患者为急性阑尾炎病变。2结果给予44例临床症状不典型的急性阑尾炎患者采用多排螺旋CT扫描重建后，可见阑尾图像，观察CT影像20例合并阑尾周围积液以及渗出，24例患者表现为管壁增厚、阑尾水肿增粗。4例出现冋盲部肠壁异常增厚，7例于阑尾腔内可见肠石存在，4例阑尾周围脓肿，3例可见升结肠肿物，7例显示为正常的阑尾，其中2例出现肠系膜淋巴结肿大

6、，2例小肠节段性肠壁增厚，3例出现右附件肿物。44例患者中，41例患者经CT扫描确诊，36例接受手术治疗确诊。扫描确诊3例结肠肿物为结肠腺癌，5例不接受手术治疗，3例不接受手术治疗，2例3个月后手术确诊为阑尾炎。其余3例经CT扫描以及手术治疗排除阑尾炎，其中1例经手术证实为卵巢癌，1例为卵巢囊肿，1例患者经消化道造影以及内窥镜检査确诊为小肠克罗恩病。3讨论3.1临床表现与病理特点阑尾炎为一种腹部常见的外科疾病，该疾病的发生是在多种诱因的共冋作用下而引发的。阑尾炎发作具有病发急的特点，ii会导致患者出现剧烈的腹痛、胀痛，临床主要为急性

7、阑尾炎。急性阑尾炎的发生主要是因梗阻、感染以及其他因素而共同诱发的。阑尾为一条细小狭窄的管道，仅有一端与盲肠相连，一旦发生梗阻疾病，会导致管腔出现内分泌物淤积，在压迫的作用下对正常的血运产生影响，且管腔内细菌侵入，而损伤黏膜，导致阑尾发生感染。同时因一些其他的便秘、腹胀、腹泻等胃肠功能障碍极易导致患者出现内脏神经反射，阑尾血管以及肌肉会出现痉挛，超出正常的身体耐受范围，会导致阑尾管腔受到黏膜损伤，细菌极易侵入而导致患者出现急性炎症。同吋阑尾急性炎症疾病的发生也可能是因患者的饮食惯以及生活4惯不良而引发的。急性阑尾炎疾病的主要临床症状

8、表现为腹痛、胃肠道的腹泻、呕吐、恶心疾病、发热、反跳痛以及压痛。急性阑尾炎的主要临床体征表现为麦氏点的反跳痛以及压痛。3.2选择合适的影像学检查方法多数急性阑尾炎具有显著的临床症状表现，临床可通过对患者的临床症状、生命体征以及实验室检