探讨超声诊断乳腺非肿块性病变的临床价值

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1、探讨超声诊断乳腺非肿块性病变的临床价值吴秀琴陈玲（重庆市第三军医大学大坪医院野战外科研究所健康管理科重庆400042）【摘要】目的：对使用超声诊断乳腺非肿块性病变的临床诊断价值进行探讨，为提高超声的诊断率提供参考依据。方法：从我院2012年12月-2014年12月的乳腺肿物患者中按照随机数字表法抽取114例作为研究对象，对她们的超声诊断结果进行回顾性分析，并和她们的病理检查结果进行对比。结果：（1）木组所有患者中，有78例（约68.4%）为恶性病变，还有36例（约31.6%）不是恶性病变。其中有84例（约73,7%）表现为片状低In］声区，24例（约21.1%）

2、为微钙化的片状低回声区，6例（约5.3%）为簇状分布的微钙化。（2）在木组结果中，超声诊断的诊断率约为68.4%,特异性约为11.1%,敏感性约为94.4%。同时，超声诊断的阳性率为69.8%,阴性率为50%。（3）木组患者导管内癌微钙化所占比例约为47.1%,显著高于浸润性导管癌的15.%,>1.差异具有统计学意义（P<0.05）o结论：超声诊断对于乳腺非肿块的肿瘤形态和血流特征異有重要参考价值，可以作为乳腺肿瘤的重要参考指标。【关键词】超声诊断；乳腺非肿块性病变；临床价值【中图分类号】R339.2+3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（20

3、15）5-0208-01在乳腺癌的临床诊断中，很多的病变并不会出现结节或者肿块，这类疾病就被称之为乳腺非肿块性病变。这种病变会在两个不同的扫描方向上不具备空间的占位效应。这类疾病的临床诊断己经成为目前诊断工作的重点和难点，给乳腺的超声诊断增加了难度，延误最佳的治疗时间。为了对使用超声诊断乳腺非肿块性病变的临床诊断价值进行探讨，为提高超声的诊断率提供参考依据1资料和方法1.1一般资料从我院2012年12月-2014年12月的乳腺肿物患者中按照随机数字表法抽取114例作为研究对象，所奋对象均经穿刺活检和手术病理检查确诊。本组研究对象的纳入标准为：（1）边界不清,11

4、不具备占位效应的片状低冋声区；（2）导管内低冋声区；（3）散在或簇状分布的微钙化区，其中76例经手术检查证实，38例经穿刺活检证实。最大病灶的直径为0.7-9.5厘米，平均直径为（2.7±2.6）厘米。所冇患者均为女性，年龄为35-75岁，平均年龄为（51.6±15.7）岁。1.2诊断方法采用GE公司生产的vivi7型高频彩色多普勒超声诊断仪，探头频率采用7-12MHZ。患者取仰卧位或侧卧位，超声检查乳腺病灶所在的位置，测量病灶大小、边界、最大直径，分析病灶内部冋声及是否合并钙化，冋吋检查腋下淋巴结情况，当淋巴结体积增大、纵横比<

5、;2、皮质成分显著增多或淋巴门结构消失吋考虑为异常淋巴结。1.3观察指标及评价标准1.3.1采用彩色多普勒血流显像检测病灶内部及周边血流信号分布，按Adler半定量法分级：0级，病灶内未见血流信号；I级，少量血流，见1-2处点状血流信号；II级，中等血流，可见1条主要血管（长度超过病灶的半径）或几条小血管；III级，丰富血流，可见4条以上血管或血管互织成网。1.3.2采用BI-RADS分级对病灶进行诊断分析。将病灶的超声表现及BI-RADS分级与病理结果进行对比，并对恶性及非恶性非肿块型病灶的超声特征进行对比分析。1.4统计学方法本组研究数据采用SPSS17.0

6、软件进行统计学分析，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验，当P<0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。2结果2.1本组所有患者中，有78例（约68.4%）为恶性病变，还有36例（约31.6%）不是恶性病变。其中有84例（约73,7%）表现为片状低回声区，24例（约21.1%）为微钙化的片状低冋声区，6例（约5.3%）为簇状分布的微钙化2.2在本组结果中，超声诊断的诊断率约为68.4%，特异性约为11.1%，敏感性约为94.4%。同吋，超声诊断的阳性率为69.8%，阴性率为50%。2.3本组患者导管内癌微钙化所占比例约为47.1%，显著高于

7、浸润性导管癌的15.%,且差异具有统计学意义（P<0.05）o3讨论近年来，随着超声仪器设备的不断发展，图像的分辨率越来越高，乳腺内很多非肿块型病变可以检测出来。乳腺癌从超卢声像图类型的角度可以人致分为:肿块型和非肿块型，K中肿块型是典型的超声表现。然而一部分乳腺癌病变弥漫，无明确边界，无明确占位效应，常表现为区域性结构紊乱，呈低冋声或中等冋声，伴或不伴钙化，病变范围大者其至可累及多个象限，如果在超声扫查吋未能正确认识此类征象，则往往容易漏诊。导管内癌在超声图像上常表现为低冋声区，而非肿块。但本组病例表明，恶性病变中，不仅导管内癌可以表现为非肿块型，浸润性

8、导管癌也常常表现为非肿块