肺畅膏方治疗copd稳定期合并抑郁症的临床疗效观察

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1、肺畅膏方治疗COPD稳定期合并抑郁症的临床疗效观刘宁平罗胜郭艳爱(广州市番禺区中医院广东广州511400)【摘要】目的探讨肺畅膏方治疗COPD稳定期合并抑郁症患者的临床疗效。方法分析我院2012年6月到2013年1月稳定期慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症患者40例，随机分为两组。对照组给予吸入激素、β2受体激动剂等常规治疗,观察组在常规治疗基础上每天给予肺畅膏方治疗。结果肺畅膏方治疗COPD稳定期合并抑郁症疗效好，抑郁指数下降。观察组抑郁症状、肺功能改善较对照组明显。结论肺畅膏方治疗稳定期COPD合并抑郁症患者不但可以改善患者肺功能情况

2、，还能减轻患者抑郁症状。【关键词】慢性阻塞性肺疾病抑郁症肺畅膏方【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0377-02慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是老年人常见疾病，除患者气道受限进行性加重、肺功能损害以外，还常合并心血管疾病、骨质疏松症、肺癌等，而抑郁症也逐渐成为COPD的常见并发症。宄其原因可能与COPD患者长期低氧血症、二氧化碳潴留、反复发作的肺性脑病等导致脑皮质、海马组织的神经细胞萎缩有关，因此通过改善稳定期患者通气状况

3、有望提高患者的生活质量。无创正压通气(noninvasivepositivepressureventilation,NPPV)是指患者通过鼻罩、U鼻面罩或全面罩等无创性方式将患者与呼吸机相连进行正压通气，并有资料显示早期使用NPPV可以降低患者吸气做功，达到缓解呼吸肌疲劳和改善通气功能的目的［1-2］。木研究通过对稳定期COPD合并抑郁症患者进行肺畅膏方治疗，探讨肺畅膏方对于COPD稳定期合并抑郁症患者的治疗意义。1资料与方法1.1一般资料入选及排除标准病例纳入标准以符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准的患者，COPD稳定期的患者为对象，我院201

4、2年6月〜2013年1月收治的COPD稳定期合并抑郁症40例，采用随机研究的方法，分为治疗组和对照组，每组各20例。性别包括男性和女性，年龄45〜80岁，志愿参加试验门诊或住院的患者，通过（《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》CCMD-3）抑郁症诊断标准作为纳入标准。两组患者在性别、年龄和病程之间无显著性差异，各观察指标均相同合并有冠心病、糖尿病、甲亢、贫血疾病者。严重肝肾疾病者。有原发性肺动脉高压、先天性肺动脉高压、高原性肺动脉高压。合并严重呼吸衰竭或肺性脑病等不能配合征候信息采集的患者。COPD的诊断标准:严格按照2010年世界卫生

5、组织制定的COPD诊断指南及中华医学会呼吸病分会2007年发布的慢性阻塞性肺疾病诊治指南制定诊断及分期标准。排除标准：合并奋冠心病、糖尿病、甲亢、贫血疾病者。严重肝肾疾病者。有原发性肺动脉高压、先天性肺动脉高压、高原性肺动脉高压。合并严重呼吸衰竭或肺性脑病等不能配合征候信息采集的患者。终止试验及病例剔除标准:严重药物副作用，被迫中途停止治疗，无法评估疗效，可终止试验，但须进行不良反应评价。其他未按设计方案进行，无法评价的病例。1.2治疗方法对照组：西医基础治疗组：釆用WHO发布的《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（COLD）中提出的慢阻肺规范化治

6、疗方案。治疗组：采用GOLD规范治疗联合肺畅膏方，随证加减，每次15ml,每日2次。连续8周为一疗程。1.3观察指标：采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）及中医证候学量表，同吋观察肺功能、再住院率、死亡率、血气分析及安全指标等.1.3.1心理指标每位抑郁症患者均在入组后24h内及第120d用（HAMD、SDS分别测量1次，由指导者提问方式填写，吋间约30min。评定总分换算成抑郁值（即抑郁严重指数），计算公式：抑郁值（抑郁指数）=各条0累积分/80。1.3.2肺功能指标应用德国耶格肺功能仪测定所奋受试者入组后24h内及第1

7、20d的一秒用力呼气容积值、用力肺活量值及最大呼气峰流量值，并计算FEV1%、PEF和FVC前后差值。1.3.3统计学方法：全部资料EpiData3.1进行双人输入，建立数据库。采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示。符合正态分布，采用配对t检验，非正态分布，应用秩和检验(Ranksumtest)。计数资料采用X2检验。本项0采用前瞻性研究，评价肺畅膏方治疗COPD稳定期合并抑郁症的临床疗效，该研究评价量表采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)及中医证候

8、学量表，同吋观察肺功能、再住院率、死亡率、安全指标等。S前该研究范围国内外尚缺HAMD、SDS及中医证候学量表综合评价方案，本项0观察指标更能体现尊重患者临床症状及主观感受，更符