copd合并肺结核的早期诊断及临床治疗效果观察

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1、COPD合并肺结核的早期诊断及临床治疗效果观察袁彬凡何若云吴斌广东医学院附属医院呼吸内科，广东湛江524001[摘要]目的探究分析COPD合并肺结核（TB）的早期诊断以及临床治疗效果。方法选取该院2013年1月—2014年1月收治的75例COPD合并肺结核患者（研究组）与75例COPD患者（对照组）作为临床研究对象，对所有患者采取CT或者X胸片检查，并给予止咳、抗炎、化痰、平喘等治疗。结果两组患者的临床症状对比（P<0.05）；两组患者的斑点状片状阴影、胸腔积液、肺不张或者团块状阴影、弥漫性病变、钙化影以及胸膜粘连等对比（P<0.05）。结论COPD合并肺结核患者

2、的临床症状、生命体征不具有典型性，患者往往伴有较多的并发症与合并症，具有较高的误诊率，因此，临床医师要高度重视，对其及早诊断和治疗。[..关键词]COPD；肺结核；早期诊断；临床疗效[中图分类号]R52[文献标识码]A[]1674-074２（２０１4）07（a）－０098-02[简介]袁彬凡（1982.8-），男，广东湛江人，硕士研究生，住院医师，研究方向：COPD和支气管哮喘。何若云（1983.9-），女，广东湛江人，本科，住院医师，研究方向：头颈部肿瘤和感染性疾病。[通讯]吴斌，女，教授，主任医师，硕士研究生导师，支气管哮喘、COPD的临床和基础研究。慢性阻塞性肺疾病（C

3、OPD）是一种常见的呼吸系统疾病，具有较高的发病率和病死率[1]。主要由慢性支气管炎发展而来，难以根治。肺结核疾病主要由结核杆菌引起发生的一种慢性传染病，累及患者全身多个器官。近年来，世界卫生组织研究报告指出，慢性阻塞性肺疾病逐渐成为危害人类身体健康的杀手之一。有文献研究表明[2]，慢性阻塞性肺疾病会提高肺结核感染率，特别是老年患者，具有更高的发病率。一般情况下，老年患者的慢性阻塞性肺疾病具有较高的漏诊率，会给患者疾病的治疗产生影响。该研究对该院2013年1月—2014年1月收治的75例COPD合并肺结核患者与75例COPD患者的临床资料，对其进行早期诊断，并探讨其临床治疗效

4、果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的75例COPD合并肺结核患者与75例COPD患者作为临床研究对象，将COPD合并肺结核患者作为研究组，将COPD患者作为对照组，其中，研究组：男36例，女39例，年龄19~84岁，平均年龄（59.2±5.2）岁；病程4~41年，平均病程（25.2±5.7）年；对照组：男37例，女38例，年龄20~85岁，平均年龄（60.2±5.9）岁；病程5~42年，平均病程（25.9±56.3）年；COPD患者诊断标准以中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》为主要依据；肺结核患者诊断均将《临床诊疗指南·结核病分册》作为

5、诊断标准。1.2方法1.2.1临床症状分析分析对比两组患者的临床症状和影像学形态检查结果。1.2.2治疗方法对照组患者主要给予西医治疗，主要采取解痉平喘治疗、糖皮质激素治疗以及抗感染治疗，给予持续性低流量吸氧治疗，并将维持患者体内水、电解质平衡以及祛痰等对症治疗；研究组患者在该基础上制定统一常规的化疗方案，方案具体如下：初次治疗给予2H3R3Z3/4H3R3，复治则给予3H3R3Z3E3/6H3R3，其中，H指的是异烟肼，R指的是利福平（国药准字H36021181；0.3g），Z指的是吡嗪酰胺（国药准字H32022328；0.25g），E为乙胺丁醇（国药准字H36020719

6、；0.25g）。另外，咯血患者可予安络血治疗。大咯血并予垂体后叶素，介入栓塞处理。同时给予止咳、抗感染、止咳以及对症支持治疗。1.3统计方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验。2结果2.1临床症状对比研究组患者均不同程度伴有反复咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等症状，17例伴有发热症状；14例咯血，25例肺部啰音，8例淋巴结肿大，50例呼吸困难，25例乏力，62例消瘦。对照组患者中，5例患者发热症状；6例咯血，9例肺部啰音，4例淋巴结肿大，12例呼吸困难，12例乏力，11例消瘦。两组患者的临床症状对比，差异有统计学意义（χ2=5.237，P<0.0

7、5）。2.2影像学形态检查对比对所有患者均采取胸部X线正侧位片检查，两组患者的斑点状片状阴影、胸腔积液、肺不张或者团块状阴影、弥漫性病变、钙化影以及胸膜粘连等对比，差异有统计学意义（P<0.05）。2.3治疗效果对比研究组72例患者病情均得到有效控制，康复出院；2例患者出现严重肺感染，经治疗无效死亡，1例患者发生呼吸衰竭，治疗无效死亡，总治疗有效率为96%。3讨论目前，大量国内外文献研究表明，COPD的发病人群主要为老年人，且随着我国人口老龄化趋势的不断加强，老年人COPD合并肺结核患者的发病率也