记忆形状合金网状支架治疗良性高危前列腺增生

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1、记忆形状合金网状支架治疗良性高危前列腺增生【】目的探讨记忆形状合金X状支架治疗良性高危前列腺增生症的疗效。方法回顾分析1998年11月～2001年11月应用镍钛记忆形状合金X状支架治疗高危前列腺增生症35例临床资料。结果34例一次治疗成功，30例术后立即自行排尿，4例术后3天恢复自主排尿，总有效率97.1%(34/35)。结论镍钛记忆形状合金X状支架治疗前列腺增生症安全、有效、近期疗效满意，远期疗效正在观察中。【关键词】良性前列腺增生症;记忆合金;支架nickeltitaniummemoryshapealloy

2、likestentforthemanagementofhighriskpatientsentofurology,theenandchildrenshealthcarehospitalofhuazhou,huazhou525100,china【abstract】objectivetoevaluatetheeffectivenessofnickedtitaniummemoryshapealloylikestentinthetreatmentofhighriskpatientsethods35highriskpati

3、entsmemoryshapealloylikestentfrom1998to2001.theresultscouldurinateimmediatelyaftertreated.4patientshadanormalurinationin3daysafteroperation,thetotalefficacyratememoryshapealloylikestentforpatientsethod.thelongtermefficacyofthestentisinprogress.【keyemoryalloy

4、;stent良性前列腺增生症(benignprostatichyperplasia,bph)高危患者成功的治疗应避免创伤性较大的开放性外科手术。.133229.目前对合并症特别严重，不能耐受手术的bph高危患者还缺乏理想的治疗方法。我院1998年11月～2001年11月用记忆形状合金X状支架通过内镜置入前列腺部尿道内治疗高危bph患者35例，近期疗效满意现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例，年龄75～86岁，平均79岁。病史3个月～6年。合并慢性冠状动脉供血不足14例，陈旧性心肌梗死3例，脑血栓1例

5、，慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病3例，支气管哮喘2例，高血压8例，膀胱结石、尿潴留和肾功能不全4例。全部病人术前均经病史、体检、b超、ct或膀胱镜检查确诊为bph。1.2置入材料与设备镍钛记忆形状合金X状支架，直径1.4cm。长度分别为2、3、3.5、4、4.5、5cm，共6种规格。4℃以下可任意变形，40℃以上很快恢复记忆形状，支架置入器可与olympus、storz、m处开始将支架缓慢推出使支架置入前列腺部尿道内。支架远端不超过精阜，如压在精阜上可用膀胱镜鞘将支架适当向内推入以调整支架位置。置入完毕，膀

6、胱内灌注生理盐水300ml，做排尿试验，观察排尿通畅情况和有无尿失禁。2结果35例中34例一次治疗成功，其中1例因巨大膀胱结石行膀胱切开取石术后经尿道置入金属X状支架。34例排尿试验通畅、无尿失禁。1例因初期缺乏经验，支架未完全退出支架管被带出而失败。4例支架置入前或置入后行膀胱穿刺造瘘。1例放置支架后2年因排尿困难拔除支架行膀胱穿刺造瘘。34例术后恢复自主排尿，总有效率97.1%。全组病人术后均有膀胱刺激症状，4例有紧迫性尿失禁，持续5～7天后恢复。22例尿道有明显不适和异物感，对症处理缓解。5例术后3～6个

7、月膀胱镜观察支架大部分被黏膜覆盖。3讨论所有良性前列腺增生症病人中，10%～15%由于各种严重的合并疾病而不能进行外科手术[1]，本组应用镍钛记忆形状合金X状支架治疗对象主要是高危老年患者。随着我国人民生活水平改善，医疗保健进步和平均寿命延长，bph发病率日趋增高，心脑血管合并症随年龄而递增，大大地限制对高危患者治疗手段的实施，无论是开放性手术或turp，都存在着一定的危险性。记忆合金X状支架治疗适应证广，可在尿道黏膜表面麻醉下进行，如同进行一次膀胱镜检查，时间短，操作简便、危险性小，对病人打击小，术后可行走活

8、动，并发症少，近期治疗效果满意，尤其适合高危bph患者。高危患者如长期采用耻骨上膀胱造瘘或留置导尿管，易发生逆行性尿路感染和并发结石。导尿管要定期更换，防止脱落，给病人生活带来的诸多不便。因高危患者合并症多，开放性手术耐受性差、风险大，而X状支架克服了上述弊端，更有效更完全地解决了老年高危患者bph所造成的排尿梗阻问题，提高了生活质量。支架置入后几乎所有病人都有不同程度的膀胱刺激症状、