镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症（医学论文）.doc

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1、镰钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症作者：迟玉友张杰敏燕东亮尹洪山薄学军支洪敏王秀花张立美【关键词】镰钛【摘要】目的探讨对年老体弱高危前列腺增生性排尿困难患者简单有效的治疗方法。方法采用国产镰钛记忆合金网状支架植入前列腺部尿道内。结果59例高危前列腺增生性排尿困难患者经植入镰钛记忆合金网状支架后，38例在5~56个月后得到随访，其中86.5%患者排尿比较满意，尿流率及剩余尿量明显改善。结论锌钛记忆合金网状支架对治疗前列腺增生症(BPH)M一种有效的措施，特别适用于不能耐受手术或预期寿命不长的尿潴留患者。【关键词】前列腺增生症；网状支架[Abstract]ObjectiveToex

2、ploreaneasyandeffectivetreatmentfordysuriainhighBPHpatients.MethodsToinsertNi-Tinet-tikestentintotheprostaticurethra.Results58casesweretreatedwiththismethod.Amongthem38caseswerefollowedup5to56monthsa仕er*treatmentand86.5%ofthemhadsatisfactoryresult.Uroflowimprovedsigrdficantly・ConclusionNi-Tin

3、et-tikestentisaneffectivemeasuretotreatBPHpatients?especiallyapplicabletourinaryretentionpatientsincapableofundergoingsurgeryoperationorofpredictableshortlifespan.[Keywords]benignprostatichyperplasia,net-tikestent前列腺增生症是老年男性常见病之一。目前的治疗方法仍然以开放手术和经尿道手术为主。对那些有严重合并症不能耐受手术的高危患者，近年来采用金属网状支架治疗，取得了满意

4、的临床效果。由于其操作简单，对患者打击小，疗效肯定，被认为是治疗高危前列腺增生症的理想方法之一。我院自1997年开始应用国产傑钛记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症排尿困难患者59例，取得了较好效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者59例，年龄66~85岁，平均年龄75岁。47例因急性尿潴留而就诊。并发心血管疾病21例，脑血管疾病15例，糖尿病12例，脑萎缩老年性痴呆3例，不愿接受手术治疗者8例。全部患者术前均经详细询问病史、体检、E超及实验室检查确诊为BPHo术前行直肠指检，测血清前列腺特异性抗原(PSA)排除前列腺癌。E超检查测量前列腺大小及前列腺部尿道长度，尤其注

5、意前列腺中叶增生程度，排除膀胱内占位性病变。测定剩余尿量及匚大尿流率。1.2材料、器械与方法采用国产镰钛合金网状支架。支架直径1.2,1.4cm两种规格,长度为2.5,3.0,3.5,4.0,4.5,5.0cm六种规格。支架在4*以下可随意变形，309以上可恢复原状。植入器采用北京医科大学泌尿外科研究所研制的Wolf型网状支架植入器。测量前列腺段尿道长度作为选择支架长度的依据。本组的病人全部采用B超测量前列腺段尿道长度，经腹E超38例，经直肠E超21例。10例在B超测量后结合膀胱镜直视下输尿管内测量。选择支架长度为B超测量长度减去0.5〜1cmo初期采用连续硬脊膜外腔麻醉，将网状

6、支架在4£以下冰水内压缩放入植入器内，12度窥镜直视下将植入器放入尿道前列腺部，距膀胱颈3〜5min处,开始在40〜459温盐水灌注下将支架缓慢推出植入尿道前列腺部。近来由于记忆合金网状支架不断改进，弹性质量提高，在常温下即可压缩变细放进植入器，植入前列腺部尿道后网状支架立即撑开，不需应用冰水及温水，使操作更加方便，而且对疼痛反应不敏感的患者采用粘膜麻醉即可完成。如支架远端超过括约肌可用植入器鞘或膀胱镜将支架适当向内推入，调整至满意为止。如不易调整可用异物钳将支架取出重新放置o术毕硬脊膜外腔麻醉患者放植F10-F12号导尿管引流，轻柔操作，避免将支架推入膀胱，4d后拔除尿管试行排

7、尿。2结果本组59例，53例操作一次成功，3例因尿道出血视野不清而改行膀胱造痿术，3例因植入完成后放置导尿管或进行尿道镜检查致使支架脱入膀胱，取出后重新放置。术后53例恢复自主排尿，3例不能自动排尿者，1例为中叶明显增生，2例为支架位置放植不当而改行其它手术治疗。38例获得随访5~56个月，33例(86.5%)排尿比较满意。最大尿流率平均从3.8m1/s升至14.8m1/s,剩余尿平均从190m1降至15m1o术后没有留置导尿管的病人均有不同程度的膀胱刺激症状，表现为尿急、尿频、