综合干预对早期新生儿黄疸及体质量的影响

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1、综合干预对早期新生儿黄疽及体质量的影响韦莉萍陈燕(江苏省南京市浦口医院妇产科江苏南京210031)【摘要】目的：探讨综合干预对早期新生儿黄疽及体质量下降的影响。方法：选取2014年01月至2015年08月在我科分娩的足月正常新生儿200例，随机分为对照组和综合干预组，对照组新牛.儿出生后采取常规护理措施，干预组给予综合护理。比较两组新生儿早期经皮胆红素值、体质量下降程度情况。结果:两组新生儿经皮胆红素值比较，干预组明显低于对照组；体质量下降程度比较,对照组明显高于干预组P<0.05,只有统计学意义。结论：综合干

2、预能有效降低早期新生儿胆红素值，减少新生儿高胆红素血症的发生，减轻新生儿体质量下降程度，从而减少不必要的治疗和医疗资源浪费。【关键词】新生儿；黄疽；经皮胆红素【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)09-0304-02新牛JL黄疽为新牛JL期最常见的表现之一［1］。对早期新生儿进行综合干预,可有效降低早期新生儿肭红素值，减少高胆红素血症的发生，并且控制了新生儿体质量的严重下降，取得良好效果。现报道如下。1.对象与方法1.1对象选自2014年01只至2015年08月在

3、我科分娩的足月正常新生儿200例，随机分为对照组和综合干预组，各100例。均符合出生胎龄37〜41+6w,Apgar评分8〜10分，体重2500〜3999g，母亲孕期无妊娠合并症及并发症，无输血及特殊用药史等;新生儿无窒息、无产伤、无头颅血肿及其他相关遗传代谢性疾病等。两组新生儿性别、体重、胎龄、Apgar评分，产妇乳头条件、饮食及文化程度等比较，差异均无统计学意义，P〉0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1两组对象均采用方法常规护理：出生后1小吋内进行皮肤接触、早吸吮，实行24小时母婴同室、按需哺乳，入院

4、、分娩、产后1、2、3天及出院吋常规指导母乳喂养相关知识、技能，每日沐浴1次。1.2.2综合干预组采用方法1.2.2.1促进支持成功的母乳喂养：病区除常规母乳喂养指导外，进一步加强母乳喂养实施措施，做到母乳喂养24小吋不间断，尤其夜间，护士指导及时喂哺。除加强指导母乳喂养措施，于每次充分吸吮母乳后，予小杯、小勺按医嘱添加奶水。同吋护士长每日常规“五査房”，对新生儿经皮胆红素值、体质量监测数值及母乳喂养情况评估、质控及强化、督导。1.2.2.2使用负压可调式平衡吸乳器治疗：部分产妇泌乳延迟、奶量不足或出现乳胀现象

5、等，予催乳、通乳治疗，每日2〜4次，每次20分钟/侧，双侧40分钟。1.2.2.3新生儿抚触、游泳：常规于每日上午游泳前按操作规范及标准对新生儿进行一次有次序、冇手法技巧的全身按摩；然后进行新生儿游泳，水温38度，并规范做好游泳操，每次10分钟。1.2.2.4按摩、通便及抚触治疗：对新生儿出生后12小吋无大便或大便过少者，予常规腹部按摩+肛表或肥皂头通便，并指导产妇增加新生儿抚触2〜3次/曰。1.2.2.5强化健康教育：对产妇及家属发放健康教育宣传材料，责护及护士长每曰重点宣传新生儿病理性黄疤的危害及预防知识等

6、。1.3评估指标《美国儿科学会最新新生儿黄疸治疗指南》中，依据新生儿不冋出生吋龄胆红素水平所绘制危险分区图，分为高危、高中危、低中危、低危4个区［2］。新生儿出生后2〜4日体质量下降，下降范围一般不超过10%,超过10%属病理性。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件包，对数据进行处理和分析，统计方法采用方差分1.结果2.1两组新生儿每日经皮胆红素值比较两组新生儿每日经皮胆红素值比较见表1。从表1可见，两组新生儿出生后1〜4天经皮胆红素数值，干预组明显低于对照组，经统计学分析，P<0.05,两组差异有显著

7、性。1.讨论3.1鼓励和促进有效的母乳喂养通过促进和支持成功的母乳喂养，通过提供24小吋不间断的优护服务，及时发现产妇泌乳延迟、奶量不足或乳胀等,采取针对性干预措施，如吸乳器催乳、通乳治疗，在宝宝不能提供足够频密的有效吸吮时，弥补宝宝的吸吮刺激，帮助母亲建立泌乳和有效增加泌乳量，及时指导纠正乳头扁平、凹陷及避免皲裂，保证母乳喂养顺利进行。新生儿对母乳能更好地消化吸收，并迅速建立肠道正常菌群，因而体质量下降幅度小、增长快，胆红素下降快，高胆红素血症发生率有效降低。3.2抚触护理对控制新生儿胆红素水平、降低并发症具

8、冇十分重要的作用新生儿抚触、游泳因活动消耗一定的能量，肠蠕动加强，胎便排出快，胆红素排出多，胎便中胆红素的再吸收减少而减轻了肝脏对胆红素代谢的负担，胎便转黄的时间明显缩短，生理性黄疸的程度也明显减轻［4］。并II抚触、游泳能使迷走神经兴奋性增加，使胃泌素和胰岛素分泌增多，增加婴儿哺乳量，促进食物消化吸收，促进胎粪排出，从而使胆红素排出增加，协冋有效地减少了新生儿黄疸的发生。同吋游泳、抚