心内科欧洲高血压指南更新课件

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1、2013年高血压指南对JNC-8的预期ESH/ESC联合指南L.CN.GM.06.2013.1012器官状况检查心脏左室肥大舒张功能不全心电图、超声心动图、X光超声心动图肾脏轻微肾功能损伤蛋白尿血肌酐106-177μmol/L尿常规大动脉动脉粥样硬化斑块（主动脉、颈动脉、髂动脉、股动脉）超声、X光眼底视网膜动脉狭窄眼底镜检查KjeldsenSE,ErdineS,FarsangC,SleightP,ManciaG.JHypertens2002;20:153-55.确定靶器官损伤欧洲高血压学会学术速递：血压管理更新2013ESH/ESC动脉血压

2、管理指南工作小组2013ESH/ESC动脉血压管理指南血压水平分级分类收缩压舒张压理想血压<120且<80正常血压120-129且/或80-84正常高值血压130-139且/或85-891级高血压140-159且/或90-992级高血压160-179且/或100-1093级高血压≥180且/或≥110单纯收缩期高血压≥140且<90综合心血管危险分层其他危险因素，无症状器官损伤或疾病血压（mmHg）正常高值血压收缩压130-139或舒张压85-891级高血压收缩压140-159或舒张压90-992级高血压收缩压160-179或舒张压100-

3、1093级高血压收缩压≥180或舒张压≥110无其他危险因素低危中危高危1-2个危险因素低危中危中危至高危高危≥3个危险因素低危至中危中危至高危高危高危器官损伤，慢性肾病3期或糖尿病中危至高危高危高危高危至极高危无症状心血管疾病，慢性肾病≥4期或者糖尿病合并器官损伤或多个危险因素极高危极高危极高危极高危诊室及诊室外测量定义的高血压分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）诊室血压≥140且/或≥90动态血压白天（或清醒状态）夜间（或睡眠中）≥135≥120且/或且/或≥85≥7024小时≥130且/或≥80家测血压≥135且/或≥85以诊断为

4、目的的诊室外血压测量的适应证家庭血压监测和动态血压监测的临床适应征怀疑白大衣高血压—诊室1级高血压—个体高诊室血压，综合心血管危险因素低，没有无症状的器官损伤怀疑隐匿性高血压—诊室正常高值血压—个体正常诊室血压，综合心血管危险因素高，或有无症状的器官损伤确诊的有白大衣效应的高血压患者在一次或多次随访中，诊室血压有很大的变异性自治性、姿势性、餐后、午休和药物引起的低血压孕妇出现诊室血压升高或子痫前期确诊的真性或假性难治性高血压动态血压监测的特殊适应证诊室血压和家测血压有显著差异勺型状态的评估怀疑有夜间高血压或者非勺型高血压的伴有睡眠呼吸暂停、

5、慢性肾病或者糖尿病的患者血压变异性的评估器官损伤的标志物标志物心血管预测价值实用性再现性成本效益心电图+++++++++++++++心电图加多普勒+++++++++++++估算肾小球滤过率+++++++++++++++微量蛋白尿+++++++++++++颈动脉内膜中层厚度和斑块++++++++++++动脉弹性（脉搏波传导速度）+++++++++++踝臂指数++++++++++++眼底镜检查++++++++++++另外的一些测量冠状动脉钙化积分+++++++内皮功能紊乱+++++大脑陷窝/脑白质病变+++++++心脏核磁共振++++++++治

6、疗适应症其他危险因素，无症状器官损伤或疾病血压（mmHg）正常高值血压收缩压130-139或舒张压85-891级高血压收缩压140-159或舒张压90-992级高血压收缩压160-179或舒张压100-1093级高血压收缩压≥180或舒张压≥110无其他危险因素不干预血压改变生活习惯几个月然后给予降压药物，目标血压<140/90改变生活习惯几周然后给予降压药物，目标血压<140/90改变生活习惯立刻给予降压药物，目标血压<140/901-2个危险因素改变生活习惯不干预血压改变生活习惯几周然后给予降压药物，目标血压<140/90改变生活习惯几

7、周然后给予降压药物，目标血压<140/90改变生活习惯立刻给予降压药物，目标血压<140/90≥3个危险因素改变生活习惯不干预血压改变生活习惯几周然后给予降压药物，目标血压<140/90改变生活习惯给予降压药物，目标血压<140/90改变生活习惯立刻给予降压药物，目标血压<140/90器官损伤，慢性肾病3期或糖尿病改变生活习惯不干预血压改变生活习惯给予降压药物，目标血压<140/90改变生活习惯给予降压药物，目标血压<140/90改变生活习惯立刻给予降压药物，目标血压<140/90无症状心血管疾病，慢性肾病≥4期或者糖尿病合并器官损伤或多个

8、危险因素改变生活习惯不干预血压改变生活习惯给予降压药物，目标血压<140/90改变生活习惯立刻给予降压药物，目标血压<140/90改变生活习惯立刻给予降压药物，目标血压<140/