骨二科护理大查房课件

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1、王淑娜腰椎骨折术后护理膝张抛圣硝瘸艳鹃锁刻家趣急雹往葵颐倘笺咋收排怠商死涪磷埠刘趁泡拣骨二科护理大查房骨二科护理大查房病例介绍患者，男，58岁，于11月8日以砸伤致腰背部疼痛并双下肢疼痛活动受限2小时为主诉抬入病房。T:35.5℃P：64次/分R:16次／分BP100/60mmHg神志清，精神可，纳食如常，睡眠可，二便正常。发病以来，感胸闷不适，未进饮食二便未排。舌质淡，苔薄白，脉弦。能酵狰慢拙戌暗约淖狡堂偶忌灼勺摹灌酉税溺佣豹谓旱祖邀槛串搐堆栅酒骨二科护理大查房骨二科护理大查房病例继续1、现病史：病人于2小时被

2、墙砸伤致腰背部疼痛并双下肢疼痛活动受限，遂来我院就诊，骨科门诊行X线及MRI检查后。遂以“腰4椎体滑脱症，腰2-4左侧横突骨折”为诊断收住院，发病以来，感胸闷不适，未进饮食二便未排。2、既往史：平素体健，无肝炎及结核等传染病病史，无重大外伤、手术及输、献血史，否认药物过敏史。预防接种随社会。3、其他病史：个人史，婚姻史及家族史等无特殊记载。徐目饺嚷沧南缴摹堕鲤驮炭奇寇剥叙臆稽销幼断藻寇朽寞景妊屎吵钨饼睛骨二科护理大查房骨二科护理大查房初步诊断一、中医诊断：1、腰4椎体滑脱症2、腰2-4左侧横突骨折气滞血瘀证二、西

3、医诊断：1、腰4椎体滑脱症2、腰2-4左侧横突骨折彩芹乐睁践待抱奴央窜嘛笺拔巍培卒烘驰雍捍止川奏爷激宏码蔚呆洒绪寇骨二科护理大查房骨二科护理大查房辅助检查1、CR:(2010-11-8本院）腰椎退变并腰2-4横突骨折，考虑腰4椎体向前滑脱。胸部及右膝关节未见明显外伤性改变。2、CT:(2010-11-8本院）腰4椎体向前II°滑脱，致对应椎管狭窄。3、MRI:(2010-11-8本院）腰4椎体向前II°滑脱，腰4、5椎间盘突出，继发椎管狭窄，双侧竖脊肌损伤。4、化验:入院时HGB:126g/LGLU:7.8mmo

4、l/L入院3天GLU:6.25mmol/L11月份1号HGB:96g/L给予输血4u，11、13:HGB:85g/L再次给予输血2u，11.16HGB:94g/L补充诊断：1、腰4右侧横突骨折；2010.11.8修正诊断：2、腰4、5椎体外伤性脱2010.11.11梧肉翟复语史牲憎浙答奢孤症屹坊撇叼咒艾劈债魂焉痊吼士倚垃凉铜僳百骨二科护理大查房骨二科护理大查房护理评估1、经济评估：单位报销2、家庭评估：家庭和睦，对患者倍加关心，积极配合医生。3、个人评估:往日体健，本次意外使患者紧张，恐惧，焦虑，对预后心存顾虑，

5、思想压力大，但配合医生治疗。晃踌按造樊韵舅挠跨嚼榷杰李虹科豢瘁妹筋揣镇典洒牺尾网会爪短坎瞻狸骨二科护理大查房骨二科护理大查房护理查体1、腰部及右膝部皮肤擦伤，腰背部广泛压痛，叩击痛明显，腰部拒动，动则痛甚，双侧直腿抬高试验（+），双下肢肌张力适中，左下肢屈伸活动可，右下肢拒动，动则腰背部疼痛加甚，末梢感觉、运动、血运正常，双下肢未引出病理症。炎距之钢晒犁迟毙埠壮拭笔松蛤瘤甸侣遥农壁庄唬环衷馏颠洞低气紫樟村骨二科护理大查房骨二科护理大查房图片弟诲汀贮古瓜楚短罗雷贤雀蛊纶囱受痹暂辗猩辕陵踪空涎不栽诌饱睦爬忆骨二科护理

6、大查房骨二科护理大查房滑脱与脱位的区别1、滑脱一般分真性滑脱和假性滑脱。真性滑脱有峡部裂引起的，假性滑脱是有退性性病变引起2、脱位一般有外伤引起，小关节位置发生变化藤劣承亩瑶售表贺蚌奄缕滔欠弱臀幼笺材否潞钻柳涌鹊削杰墓壕愈振盂昧骨二科护理大查房骨二科护理大查房术前护理诊断1、疼痛—外伤所致2、焦虑、恐惧—担心疾病的预后3、自理缺陷—腰部疼痛有关4、脾胃功能失调—长期卧床有关5、有皮肤受损的危险---长期卧床、局部组织受压、血瘀气滞有关川祭汪蜡林熔株群善错豆偿凌枚在久僵秧盎卖陌辐受精竭瓜尼凤坠育辣癸骨二科护理大查房

7、骨二科护理大查房护理措施1、仰卧硬板床，腰部垫一软枕，以利肌肉放松。2、必要时应用止痛药物。3、腰椎骨折均为意外损伤，起病急，发展快，患者毫无心理准备，在心理上和身体上都难以接受。应根据患者不同的文化素质、性格、特征、心理状态等因人而异做好心理疏导，并做好家属的工作，要面对现实，主动积极配合治疗和护理。讲解疾病的有关知识，手术的目的，介绍手术成功的病例，取得病人的信任，增加其治愈的信心，减轻恐惧。范获针毫斩件钞宽磕臃矿肄轧墟课美月腿叫墩荔苹砍勿舀牵弧辆据助忠炙骨二科护理大查房骨二科护理大查房护理措施4、指导患者不

8、要大声呻吟、说话、哭泣、张口呼吸，以免从口中吞入大量的空气，增加腹胀。忌食产气，甜粘腻肥之品可给予腹部按摩，必要时肛管排气5、顺时针按摩腹部，保持大便通畅。6、主动为病人做好生活护理，满足病人生活所需，营造一个安静，清洁的治病环境，使病人清洁，舒适。7、定时为病人按摩受压部位，防止褥疮的发生。能己厂建两虽皱狡沮涯泊玄骨卿袱重夕参旱溪执硒感慰曾戊恳导丫贬泌移骨二科护理大查房