内二科矽肺护理查房 ppt课件

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1、矽肺查房曹庆君内二科疾病护理查房1医今天我们查房的病例是38床郑谋德“矽肺伴感染”，让我们先来了解一下什么是矽肺。2医一、概念矽肺病是由于长期、持续、过量地吸入含二氧化矽地粉尘所引起我的一种慢性病。本病虽然随着生产工艺和劳动环境的进一步改善而日渐减少，但矽肺是一个终生的疾病。目前医学无法根治，而且有多种呼吸系统的并发症，并且随着患者年龄的增大会日渐加重，我院在矽肺控制病情预防并发症上，取得良好的护理效果。希望通过今天的学习和讨论，可以提高大家的业务水平和理论知识，更好的为病人服务。3医三、矽肺的分类支气管-肺炎型变态反应性曲菌病曲菌球继发性肺曲菌病4医⑴支气管-肺炎型有咳嗽、咳痰（痰可呈

2、棕黄色）、低热等。如侵蚀性肺组织，则可引起局限性的曲菌肉芽肿或肺炎、肺脓肿。5医⑵变态性反应性曲菌病患者有畏寒、发热、乏力、有刺激性咳嗽、咳棕黄色脓痰，有时带血。痰中大量嗜酸粒细胞和曲菌丝患者有明显的咳痰。6医⑶曲菌球随体位改变而在空腔内移动，有刺激性咳嗽，有时可反复咯血。7医⑷继发性肺曲菌病病灶呈急性凝固性坏死，伴坏死性血管炎，血栓和菌栓，甚至波及胸膜，脑膜，肝、脾等全身脏器，预后很差。8医四、临床表现胸闷心悸胸痛刺激性咳嗽、咳痰头昏乏力失眠胃纳不佳9医10医查房目标1.学习矽肺的相关知识，提高护士对检验报告的识别分析能力2.讨论矽肺的临床观察、判断能力及护理3.了解治疗矽肺新进展，巩

3、固、拓展内科理论知识11医课程内容反馈总结病例介绍疾病相关知识问题讨论12医现病史患者男性77岁，因“反复咳嗽30余年，气闭20余年，加重一天。”入院。患者于1天前在无明显诱因下出现咳嗽加剧，呈阵发性发作，有咳嗽，痰量少白色泡沫样，易咳出，胸闷气闭，无脓痰、痰中带血，无畏寒发热，无胸痛咯血，无恶心呕吐，休息后未见明显好转。患者为进一步治疗，门诊拟“矽肺伴感染”收住入院。13医个人史：1患者出生生长于瑞安2退休3无吸烟史饮酒史14医婚育史：2育有一子三女1适龄结婚3配偶及子女均体健15医家族史：1父母已故多年，具体死因不详。2兄弟姐妹体检3否认两系三代有家族性传染病及遗传病病史。16医社会

4、心理史：退休，家庭和睦，无经济负担，无宗教信仰17医医疗诊断：1.矽肺伴感染2.慢性阻塞性肺气肿3.慢性肺源性心脏病18医辅助检查胸片示：结合临床符合矽肺改变。19医血常规日期白细胞4-10（109/L）红细胞4-5.5（1012/L）血红蛋白120-160（g/L）红细胞积压42-49%血小板100-300（109/L）8-173.393.84120.0034.00164.0020医生化日期总胆红素umol/L直接胆红素umol/L谷丙转氨酶u/L谷草转氨酶u/L尿素mmol/L肌酐umol/L8-2712.04.912.022.06.2104.021医入院后医嘱给予的对症处理内科护理

5、常规、Ⅰ级护理、流质饮食完善各项相关检查(血常规、生化、胸片等）治疗上予静脉滴注头孢西丁钠针4.0ivgttBid,加替沙星针0.2ivgttqd联合抗炎，多索解痉平喘，氨溴索止咳化痰，丹红扩血管、改善循环。吸氧Prn22医治疗方法治疗方法克矽平（聚二-乙烯呲氮氧化合物，简称P204）是治疗矽肺的主要药物，实验证明它在矽尘破坏巨噬细胞过程中起保护作用，具有阻止或延缓矽肺进展的作用，故对Ⅰ、Ⅱ期矽肺有一定疗效，Ⅲ期矽肺疗效则不明显，对改善患者的一般情况及呼吸道症状较明显。临床一般以4%克矽平水溶物8~10ml每日雾化吸入1次，3个月为一个疗程，间隔1~2个月后复治2~4个疗程，以后每年治疗

6、两个疗程，有并发症的患者一定要针对并发症对症治疗，控制并发症。23医护理问题护理评价相关因素护理目标护理措施24医焦虑（2012-7-21）P1【相关因素】担心疾病【护理措施】1.热情接待并安慰病人，将病人安置于安静暖和的病房内。2.家属留陪，指导病人放松技巧。3.多与病人沟通，耐心倾听病人的主诉。4.在行各种诊疗及护理操作前后，向病人详细说明检查的目的、配合方法等，以消除紧张情绪。【评价】8月5日患者主诉焦虑感减轻，表现为能配合各种检查、治疗和护理等。25医体液过多（2012-2-9）【相关因素】门静脉高压引起钠水潴留【护理措施】1.卧床休息，平卧位有利于增加肝血流量，改善肝细胞的营养

7、。2.限制水钠摄入：钠限制在每天500～800mg（氯化钠1.2～2.0g），进水量限制在每天1000ml左右。3.观察腹水消长情况，体重以每天减轻不超过0.5kg为宜。4.注意血清电解质和酸碱度的变化。【评价】3月7日患者主诉腹胀感减轻。P226医有感染的危险（2012-2-9）P3【相关因素】白细胞低【护理措施】1.加强营养，少量多餐，指导进食泥鳅、红枣等食物。2.保持口腔、皮肤清洁，注意个人卫生。3.每天用紫外线消毒病房，用消