《矽肺的护理查房》PPT课件.ppt

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1、矽肺的护理查房姜小艳矽肺的定义矽肺(silicosis)又称硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。流行病学调查据全国尘肺流行病学调查，到1986年我国县及县以上全民和集体所有制企业接尘工人尘肺患病率为4.1%。其中矽肺患者占尘肺的48.3%，居第一位。根据1975年-1976年底新增病例的发展趋势，我国每年有为2万例左右的尘肺新患者出现。因此，尘肺的防

2、治是一项艰巨的工作。病例简介19床患者徐春元男62岁，工人，因胸闷、咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1天入院。入院查体：神志清，喘憋貌，满月脸，半卧位。坠床评分6分，压疮评分20分。T38.8P101次/分R21次/分BP108/65mmHg双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗可闻及散在哮鸣音，下肺闻及撕裂音，心律齐。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：入院后急查血气动脉血氧饱和度SaO294.8℅、PaCO229mmHgPH7.55，PaO267mmHg，快速CRP64mg/l，血分析：wbc5.58×10中性粒细胞84℅，肌钙蛋白I7.25ng/ml、CK214IU/L

3、、LDH414IU/L、ALT59.3IU/L、AST66IU/L，钾3.2mmol/l，血沉34mm/h，B型尿钠肽178pg/ml。心电图示：窦速ST，轻度压低。既往2005年因预激综合征行射频消融术。患高血压7年，未规范治疗。2007年因心肌梗死行支架植入术，2012年再次行支架植入术，目前服波立维，单硝酸异山梨酯，缬沙坦，立普妥对症治疗。病例简介患者吸烟30余年，每日约20支，已戒，饮酒20年，每日8两白酒，从事钢厂炉前工，工作中接触二氧化硅粉尘16年1个月。因病情反复曾3次入我科入院诊断为：矽肺壹期、肺炎、肺间质纤维化，胸膜肥厚、左侧胸腔积液、冠心病

4、、预激综合征行射频消融术后、高脂血症。病例简介入院后给予一级护理，低盐低脂饮食，持续面罩吸氧40℅氧浓度，心电监护，口服甲强龙，乙酰半胱氨酸，百灵抗肺纤维化，奥美拉唑保护胃黏膜，钙尔奇补钙，邦达、莫西抗炎、哆嗦茶碱平喘，氨溴索祛痰，果糖组改善代谢等治疗。主要护理诊断1、气体交换受损2、低效型呼吸形态3、清理呼吸道无效4、活动无耐力5、体温高6、焦虑恐惧7、营养失调8、潜在并发症：皮肤完整性受损的危险，感染危险，有坠床跌倒的危险，骨折的危险气体交换受损1、卧床休息，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。2、遵医嘱给予吸氧，

5、一般2－3l/min，、同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。8、遵医嘱监测动脉血气分析。低效型呼吸型1,抬高床头,有利于呼吸.2,保持输氧管道通畅.3,鼓励病人咳嗽,深呼吸,必要时吸痰.4,在病人呼吸困难的急性发作期陪伴病人,使

6、其得到安全感,以减少患者恐惧感。清理呼吸道无效1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。4、指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。7、指导病人采用引流，促进排痰，如协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。8、昏迷患者预防呼吸道及肺

7、部感染，吸痰应注意无菌操作，口中有分泌物或呕吐物时，应及时吸出。活动无耐卧床休息，避免剧烈活动，给予持续底流量吸氧，做好心里护理在急性期，鼓励病人充分卧床休息。将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。指导病人使用床栏、扶手等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。体温过高1、测量体温，同时观察患者面色、脉搏、呼吸和血压。2、卧床休息，减少活动。3、降温：宜用物理降温；物理降温后半小时测量体温。4

8、、注意保暖。5、补充营养和水分。6、做