医学课件呼吸系統概論

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1、1呼吸系統概論2呼吸系統回顧呼吸系統：提供氧氣，移除廢物及二氧化碳呼吸道必須暢通呼吸肌肉的正常運作足夠的肺部血流及功能正常的肺泡3胸部解剖圖4胸壁骨骼肌肉56NoseMouthTonguePharynxEpiglottisLarynxTracheaBronchiRightlung呼吸系統Leftlung7呼吸系統鼻腔Nasalcavity咽部Pharynx喉部Larynx氣管Trachea支氣管Bronchus肺臟Lung9呼吸系統解剖學-上呼吸道口鼻咽喉上呼吸道-口腔11鼻腔Nasalcavity鼻甲Concha纖毛黏膜Ciliatedmucosa副鼻竇Paranasals

2、inuses上呼吸道-鼻腔13咽部Pharynx鼻咽部Nasopharynx口咽部Oropharynx上呼吸道-咽喉15喉部Larynx會厭Epiglottis聲帶Vocalcord甲狀軟骨Thyroidcartilage上呼吸道-咽喉上呼吸道-咽喉20呼吸系統解剖學-下呼吸道氣管Trachea支氣管Bronchus細支氣管Bronchioles肺泡Alveola下呼吸道-氣管下呼吸道-支氣管肺-肺泡呼吸系統與循環系統27肺部氣體交換BronchiAlveolarpouchesCapillaryCO2O230呼吸運動Ventilation(換氣)Perfusion(灌流)Ga

3、sexchange(氣體交換)32呼吸生理（一）35呼吸生理（二）外呼吸Externalrespiration36呼吸生理（三）內呼吸Internalrespiration循環系統心臟像一個緊握的拳頭位於胸腔內中央偏左側，心臟為左右兩部分，作用類似於水泵，畫夜不停地將血液由靜脈吸入右心，通過肺接收氧氣後經左心室入動脈血管內，以供應氧氣和營養成分到全身。同時，心臟自己也需要血管供血，這些血管稱為冠狀動脈，分為三支，即右冠狀動脈和左冠狀動脈的兩個分支；前降支，回旋支。人體的血液之所以能夠流至全身主要是仰賴心臟的搏動，心臟可算是循環系統的中樞。心臟是一個主要由肌肉組構而成的中空器官

4、，它位在我們胸腔稍微偏左的位置，是一個活生生的肌肉幫浦，在人的一生中不稍停息的將血液擠壓推進，每分鐘平均60-70次，一天大約10,0000次，一生大約20億次。人的心臟(圖一)具有四個腔室，上面兩個稱為心房，下面兩個稱為心室。左心房與左心室共同組成一個幫浦，右心房與右心室共同組成另一個幫浦，左右腔室是不通的。心室的肌肉層明顯比心房來的厚實，因為推動血液流動主要力量是來自於心室的收縮。心臟上有數條血管，分別連接心房或心室，連接心房的稱靜脈，血液經此流進心臟，連接心室的稱動脈，血液經此流出心臟。血液在心臟中流動有一定的方向，這完全仰賴瓣膜來調控。瓣膜是一種膜狀構造，位於心房與心

5、室之間的稱為二尖瓣（左心房與左心室間）及三尖瓣（右心房與右心室間），位於心室與大動脈的基部稱為半月瓣，它們像是看管入口的門戶。瓣膜只能單方向開啟，心房收縮時，尖瓣向心室開啟，血液流進心室；心室收縮時，尖瓣關閉，半月瓣開啟，血液流進動脈血管離開心臟。血液是如何進入心臟再離開心臟呢？心臟跳動不單純是一個簡單動作而已，其實包括好幾個階段，使得血液充滿心臟腔室，再將血液擠壓出去。首先心房與心室舒張，血液進入心房；接著心房收縮，尖瓣開啟，血液進入心室；第三階段是心室收縮，尖瓣關閉，血液流入動脈；最後則是心室舒張，半月瓣關閉。每次心跳或稱心搏週期，大約持續85秒左右，週而復始。內科醫師利

6、用聽診器聽心音，可以初步了解心臟運作的情形。心跳發出的噗通聲是哪來的？其實是心瓣膜關閉的聲音，較高音的"噗"是尖瓣關閉聲，較低音"通"則是半月瓣關閉聲。42呼吸系統急症病態生理學RespiratoryPathophysiology43患者主訴呼吸困難吸不到氣咳嗽有痰發燒怕冷胸悶胸痛頭暈心跳快44症狀嘴唇,手指發紫發白?呼吸用力?異常呼吸音?脈搏微弱?血壓低?發燒?喘鳴音(Stridor)上呼吸道阻塞異物梗塞過敏反應腫瘤…哮喘音(Wheezing)下呼吸道阻塞氣喘慢性阻塞性肺病腫瘤…49常見呼吸急症上呼吸道阻塞慢性阻塞性肺病肺氣腫慢性支氣管炎氣喘氣胸(自發性氣胸)肺炎過度換氣肺

7、水腫50上呼吸道阻塞由口咽到氣管隆突產生阻塞會產生呼吸困難並出現喘鳴(stridor)聲出現潛因：會厭炎、異物吸入、喉咽水腫、呼吸道外傷、後喉腔膿瘍51案例19歲學生，有對藥物過敏之病史服用藥物20分鐘後出現嘴麻，發熱及呼吸困難之現象52EMT到現場所施行之處置血壓120/80mmHg、脈搏110次/分、呼吸36次/分肺部有喘鳴聲、全身冒冷汗53上呼吸道阻塞嗆到?意識不清舌頭往後掉?異物阻塞?上咽炎?頸部腫瘤(喉癌、鼻咽癌…)?聲帶麻痺?54上呼吸道阻塞之處置維持ABC給予氧氣、靜脈通路、接上監視器