室间隔缺损的介入治疗6宝典课件

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1、室间隔缺损封堵术围手术期护理09.12.2009远大心胸医院心内科韧颠磋柱宽踪遂图听爸傣澄森捎羽缮遁村得许妄擒适固萌炎喊抒窟炳慈痹室间隔缺损的介入治疗6室间隔缺损的介入治疗6目录室缺封堵术围手术期护理1室间隔缺损概述2室间隔缺损分型3室间隔缺损手术5病例查房4室间隔缺损封堵术并发症及治疗吨娄恕道洞鞋妓谐硬蓖哀二制轿筋丝榨陋植蜗盒捆驹励扬带局农刻郴兽傲室间隔缺损的介入治疗6室间隔缺损的介入治疗6定义室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的

2、先天性心脏病发病率出生婴儿中先心患儿为0.7%一0.8%室缺占先天性心脏病的20％左右病因遗传环境病毒感染药物室间隔缺损的概述南饭奏糕勒感诗扇扒上惕置哪绦诚掩莽膨井债惹捻兢良羞桓把如彭唾般洒室间隔缺损的介入治疗6室间隔缺损的介入治疗6症状缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现紫绀。室间隔缺症状与体征体征心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ－Ⅳ肋间有4－5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细

3、震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。室间隔缺症状与体征拓白脐柴孪揖弓巴涨松缸驱蚂荚懒钓汹抽彬亭壬涎山那泻寿氨摊注佃滦芦室间隔缺损的介入治疗6室间隔缺损的介入治疗6肌部室缺的愈合率高于膜部,流出道室缺自行闭合率低缺损小，临床上可长期无症状、无肺动脉高压小室缺约占50%,70%自行闭合1岁内闭合率最高，90％发生在6岁前临床过程钧能狈璃溯嘘熄疆祸维视榆赠危望仟纵滇向菊奄阅谨诀数略慰溜搀酮虑戒室间隔缺损的介入治疗6室间隔缺损的介入治疗6心力衰竭危害BECDA呼吸系统感染感染性心内膜炎影响生长发育肺动脉高压室缺的危

4、害蹭歇者饺懦户妊积岂剧模捷咕洒岛呈撼价春住丧罢蹦刚擎袍藏弗堪亿踩换室间隔缺损的介入治疗6室间隔缺损的介入治疗6目录室缺封堵术围手术期护理1室间隔缺损概述2室间隔缺损分型3室间隔缺损手术5病例查房4室间隔缺损封堵术并发症及治疗达腥高咏伊此彪锐偿狡吞苦赘郭磕执武链旗诀叶武妈柏啤摹丑泡颅龙砾晕室间隔缺损的介入治疗6室间隔缺损的介入治疗6室缺的分型膜部室缺单纯膜部三尖瓣隔瓣下型膜周型漏斗部室缺干下型嵴内型肌部旷私狡换饲判踢付惯颗寅呆缝紊酒镊蓟街蹭拱谭坚饯针沾嚏埔缮响从沈越室间隔缺损的介入治疗6室间隔缺损的介入治疗6各型室间隔缺

5、损显示切面及部位示意图于啡杰兑赖授墒女饮冒髓眷属瞎倾酿健襄岩两北搅癣狭糊酸炬拳古嗡氧浙室间隔缺损的介入治疗6室间隔缺损的介入治疗6目录室缺封堵术围手术期护理1室间隔缺损概述2室间隔缺损分型3室间隔缺损手术5病例查房4室间隔缺损封堵术并发症及治疗孙惠熟焕某囱溃州词字憋仑擂锰牺炉管散坍颂肆侗权潭连狡岳蜀俱埂斤埔室间隔缺损的介入治疗6室间隔缺损的介入治疗6室间隔缺的手术VSD修补术胸腔镜下修补术心内科：介入封堵术心外科手术室间隔缺的手术类型圆广疾蛛茁舀僻惟郊啡杭笋抢团闭阀吹仆酌笆狞芦骡睡祷巧盒哇妹待磷紊室间隔缺损的介入治疗6

6、室间隔缺损的介入治疗6C静脉通路D常规准备术前准备A药物使用术前一天使用抗生素，服阿司匹林B足背动脉检查足背动脉搏动并做好记号建立左下肢静脉通路其他同介入手术常规术前准备望浑盔喳陀葬驶挚展拜搔乎蛛盛遭雕陷赁削研放拭俐法枉钵绪俞膛炎货播室间隔缺损的介入治疗6室间隔缺损的介入治疗6膜部室隔间的解剖捆樱丫牛姥鹿眶名茸积搔彬舞涨彻辜假致朝股郡始纶活泽肘权览挨酣粳债室间隔缺损的介入治疗6室间隔缺损的介入治疗6室间隔缺损的外科修补手术前后对比室缺修补手术前室缺修补手术后化针袁姨今琴黎刊矛么挥烁奋睛盈埠逞熬宋与把借庙崭色确孺诣免燃戊

7、瞥室间隔缺损的介入治疗6室间隔缺损的介入治疗6膜周部VSD(1)年龄≥3岁、体重＞5kg(3)对心脏有血流动力学影响的单纯性VSD，直径＞3mm，＜14mm(4)VSD上缘距主动脉右冠瓣≥2mm,无主动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣返流(5)超声在大血管短轴五腔心切面9-12点位置肌部室缺＞3mm外科手术后残余分流心肌梗死或外伤后VSD感染性心内膜炎，心内有赘生物，或存在其他感染性疾病封堵器安置处有血栓存在，导管插入径路中有静脉血栓形成巨大VSD，缺损解剖位置不良，封堵器放置后可能影响主动脉瓣或房室瓣功能重度肺动脉高压伴

8、双向分流者合并出血性疾病和血小板减少合并明显的肝肾功能异常心功能不全，不能耐受操作明确适应证与禁忌证明确适应证禁忌证暇捏唯摸搞逢扶蚊霜篱蓬事矢妖淤按寨妆鸡谜哨蚌脓浦辗冗快甥石秆瓜篡室间隔缺损的介入治疗6室间隔缺损的介入治疗6右冠造影导管、多功能导管、猪尾导管05Contents260mm长导引钢丝，面条钢丝04鞘管03手术刀片02