髋关节置换疾病查房ppt课件

《髋关节置换疾病查房ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、全髋关节置换术护理查房一、教案查房目的熟悉髋关节的结构和功能。分析患者围手术期过程中存在的护理问题，落实措施并评价。掌握髋关节置换术后常见并发症的预防及观察。了解当前关节置换术的护理新近展。一、教案重点分析内容髋关节置换术后患者脱位的预防及护理。根据不同时间段，如何针对性地作好功能锻炼和康复指导。全髋置换术患者，如何作好感染的预防。分析该护理病历书写中的不足。一、教案拟提的问题：1.指导下肢肌肉锻炼方法包括哪两种？2.术后患肢要保持什么位置？3.上午10时，你在巡视病房，发现患者面色苍白、呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安，作为当班护士，你如何评估和处理？4.患者出院回家后，上下车、上

2、下楼梯，该如何行走？易造成假体脱位的动作有哪些？（演示）1.髋关节是人体最大的负重关节。由股骨头和髋臼相构成。2.髋关节是球形关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）3.滑膜可以分泌少量液体减少摩擦正常髋关节：是球窝关节。股骨头嵌入骨头的关节窝（髋臼）。无菌性股骨头坏死二、主要临床表现1.疼痛：可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状，行走、活动时加重。疼痛为针刺样钝痛或酸痛等，并向腹股沟区大腿内侧臀后伸和膝内侧放射痛，并有该区麻木感。局部深压痛，4字实验阳性外展外旋明显受限，患肢可缩短，肌萎缩，甚至有半脱位症状。2.关节僵硬及活动受限，患侧髋关节屈伸不利，下蹲困难不能久站。早期症状为

3、外展外旋活动受限明显。3.跛行：为进行性短暂性跛行。由于髋痛和股骨头塌陷或长期髋关节半脱位所致。入院后、术前主要护理问题1.疼痛—股骨头坏死髋关节功能受限，骨细胞的缺血、变性、坏死在不断进行，引起一系列的循环障碍及代谢异常，并刺激周围的软组织和髋周围的神经，引起疼痛反应。2.焦虑—与担心预后有关3.知识缺乏—缺乏疾病相关知识，疼痛多年未就医。4.皮肤完整性受损的危险一、疼痛护理措施：1.给予患者正确的体位。2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力。3.保持病房的环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔。4.适度调节病房的光线亮度，避免刺激。5.遵医嘱适度应用镇痛药物。评价：患者入院后

4、卧位符合要求，术前波舒达2片口服，疼痛2分。二、焦虑护理措施：1.了解患者焦虑的原因，加强沟通，给患者介绍主管医生、主管护士，熟悉环境，心理疏导。2.向患者及家属介绍案例，并介绍目前的病情及预后，以消除患者的紧张及担忧，使其树立战胜疾病的信心。3.做好家属工作，给予患者亲情支持。评价：措施落实后，患者家属支持，对患者关心。患者信任主刀医师，主动接受并与医护人员配合。三、术前护理问题—1.知识缺乏：缺乏疾病相关知识，长期未就医。1.体位指导：向患者说明术后为防止假体脱位要采取正确的体位，应避免侧卧，取平卧位或半卧位，患髋屈曲<45º，患肢外展30度并保持中立位，两腿间放置厚枕，必

5、要时准备合适的“丁字”鞋，病人卧于备有拉手的病床上。2.训练床上排便：训练床上排便，以防止术后因不习惯而致尿潴留和便秘，训练放便盆方法，即放便盆时，臀部抬至足够高，避免患侧肢体外旋及内收。三、术前护理问题：知识缺乏三、术前护理问题：知识缺乏3.指导下肢肌肉锻炼方法：包括等长和等张收缩训练。等长收缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉5－10秒钟后放松，再绷紧、放松，以此循环。等张收缩训练：做直腿抬高训练、小范围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。直腿抬高时要求足跟离床20厘米、空中停顿5—10秒钟后放下。4.关节活动方法：指导其足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度小于

6、45度，并避免患髋内收、内旋。三、术前护理问题：知识缺乏评价：患者术前宣教知识落实，患者了解便盆的使用方法，但是对于下肢肌肉锻炼方法不掌握。四、有皮肤完整性受损的危险护理措施：1.向患者及家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长期受压，定时翻身。必要时用翻身垫辅助，保持骶尾部干燥。2.保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床单。3.翻身时要在患者肢制动的前提下，将髋关节及患髋整个托起，使臀部离开床面，解除压迫。4.移动身体时，动作稳、准、轻，避免推拉、拖，减少摩擦力和剪切力。5.加强巡视，严格交接班。6.鼓励患者进食，增强机体抵抗力。评价：患者皮肤无破损。病史汇报经积极的术前准备

7、，6-16在腰麻下行右全髋关节置换术，术后回病房时诉无不适，意识清，对答切题，双肺听诊呼吸音粗，麻醉平面在双大腿根部水平面，右髋部敷料干燥，局部无肿胀，足背动脉搏动存在，末梢肤色皮温正常，静脉止痛泵带入，LOS评分0分，留置导尿带入，引出600ml淡黄色尿液，压疮Braden评分：17分，跌倒/坠床危险评分：2分，DVT评分：7分。ADL评分：35分。下肢予外展中立位放置，翻身时双膝关节处垫软枕，健侧卧位，术后予阿乐欣抗炎治疗片，口服汉防甲已、地奥司明片止痛消肿治疗。病史汇报6月