髋关节置换术护理查房ppt课件

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1、人工全髋关节置换术的护理诊断：1左侧股骨头缺血性坏死FicatIV期；2贫血3腰椎管狭窄症；4胃多发溃疡；5双眼老年性白内障；6右侧全髋关节置换术后。病例介绍病人基本资料：床号：51床姓名：李荣灿性别：男年龄：67岁主诉：左髋部疼痛、活动受限1年余，腰痛伴左下肢放射痛，左足背部及左小腿外侧麻木1月余于2015年03月16日入住我科。诊断：1左侧股骨头缺血性坏死；2腰椎椎管狭窄症；3右侧全髋关节置换术后（曾于2013年09月因“右侧股骨头缺血性坏死”在我院行右侧人工全髋关节置换术）病例介绍生命体征：T：36.

2、5℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：104/60mmHg体重：60kg身高：165cmBMI：22专科检查：双上肢无畸形。双上肢肌力、肌张力及感觉正常；腰椎生理弯曲变直，腰椎棘突有压痛，左侧椎旁压痛，腰椎活动稍受限；左侧腹股沟区中点压痛，左侧下肢较对侧缩短畸形约1.5cm，左侧髋关节内收内旋、外展外旋活动明显受限，屈伸活动轻度受限，左侧“4”字征（+）；骨盆挤压分离试验（-）；右髋后外侧见一长约12cm手术疤痕，右髋关节活动基本正常；双下肢感觉基本正常，左侧第一足背伸肌力IV级，余双下肢肌力及肌张力

3、正常，左侧跟腱反射稍减弱，双侧膝反射存在，病理反射未引出。入院评估：身（生理）疼痛评估：4/N坠床/跌倒评估：评分19分（极度危险）压疮评估：Braden评分22分（无危险）活动级别：扶拐杖行走ADL评分：80分（轻度依赖）：修饰、进食、穿衣、如厕、行走能力缺失ADL评估表.xlsDVT评估：13分DVT评估表.doc，中度危险睡眠：约5-6小时/天，质量可，规律营养：营养评分12分，皮肤弹性好，BMI：22吞咽、咀嚼正常，床边饮水试验通过认知能力：认知、定向力、语言表达、计算力正常排泄情况：自解大、小便，

4、自控自如五官情况：听力正常，视力模糊。入院评估：身（生理）心理：焦虑、无助宗教：无宗教信仰既往病史：贫血、腰椎管狭窄症；胃多发溃疡；双眼老年性白内障；右侧全髋关节置换术后；2年前每天抽烟20支，饮酒2量，近两年抽烟5-10支/天，无饮酒。文化程度：小学，接受、理解能力较差日常生活习惯：社会/家庭角色：农民，爷爷。社会支持：育1子2女，与儿子同住，家庭和睦经济情况：享受城乡居民医保，家中经济较宽裕，住电梯房，有坐厕。入院评估：心、社、灵胸部X线：肺部无异常，心影增大；腰椎过屈过伸位片+腰椎正侧双斜位：胸、腰椎

5、退行性变并胸11椎体压缩性骨折；骨盆正位片+左髋关节正斜位片：左髋关节退行性变，左股骨头缺血性坏死并移位；右髋关节置换术后改变；心电图：窦性心律，左心室高电压；左下肢动静脉彩超：左侧下肢动脉内-中膜不均匀增厚，左侧下肢静脉未见明显异常声像；腹部+泌尿系B超：左肾囊肿并钙乳，前列腺钙化。影像学、功能科检查日期/项目白细胞109/L3.97-9.15CRPmg/L0-8.2血沉mm/h0-37血红蛋白浓度（g/L)131-172D-二聚体mg/L0-0.6803-177.9415.47568--03-2311.

6、31----77--03-2510.93----80--03-3010.07----8604-0211.5----972.7304-079.797.32310204-09------3.12钾离子、钠离子、钙离子、肝功能、肾功能、总蛋白、白蛋白结果均正常实验室检查二、手术：04-07做好术前准备：配血、备血；向病人及家属告知手术时间、麻醉方式、术中的体位配合；指导床上大小便训练、深呼吸运动，做好皮肤及胃肠道准备，交代今晚22:00禁食、00:00开始禁饮。解释留置尿管的目的。04-08送手术室在气管插管全麻

7、下行左侧人工全髋关节置换术治疗护理经过二、术后：控制疼痛护胃治疗管道护理：深静脉穿刺管、尿管、引流管并发症预防：DVT：利伐沙班10mgPOQd；压力抗血栓治疗；假体脱位：T型枕固定双下肢，保持术肢外展中立位；感染（深静脉、伤口、尿道）：保持管道引流通畅，尽早拔管（48小时内）治疗护理经过三、康复训练一、术前：入院予完善相关检查，控制疼痛，做好防跌倒、防脱位护理措施；03-17请消化内科会诊，考虑胃多发溃疡引起的慢性失血导致贫血，动员家属献血；03-20予输B型红细胞悬液1.5单位，无不适；03-21请眼科

8、会诊，考虑老年性白内障；03-24予输B型红细胞悬液1.5单位，无不适；03-28出现上感症状，予惠菲宁口服；指导患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。04-01予输B型红细胞悬液2单位，无不适；治疗护理经过术前：1、疼痛--与股骨头缺血性坏死有关2、焦虑--与疼痛、担心手术效果有关3、知识缺乏--缺乏消化道溃疡、贫血饮食知识4、有跌倒风险--与髋关节疼痛，活动受限有关5、有假体脱位风险--与右侧髋关节置换术后有关存在的主要