人工髋关节置换术的护理查房ppt课件.ppt

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1、人工髋关节置换术护理定义人工髋关节置换术是指置换金属股骨头和金属或超高分子聚乙烯髋臼。该术主要切除病患组织，解除髋关节疼痛，恢复一定程度髋关节功能和活动。解剖结构。髋关节构成：由髋臼与股骨头解剖结构构成，髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇，以增加髋臼的深度。股骨头的关节面约为圆球的2/3，几乎全部纳入髋臼内，与髋臼的关节面接触，髋臼窝内充填有脂肪组织。手术适应症1、老年头下型股骨颈骨折2、股骨头缺血性坏死三,四期3、髋关节骨性关节炎,疼痛严重,功能障碍4、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎5、髋关节强直6、慢性髋关节脱位和髋关节畸形7、髋关节感染性病变后畸形8、关节成形术失败手术禁

2、忌症1、感染2、神经肌肉疾患3、髋局部骨质减少4、不耐受手术者术前护理1、做好心理护理2、①术前完善各项检查、皮试、备血②训练患者深呼吸及有效咳嗽③练习床上大小便④指导患者利用牵引床提手装置进行上肢拉伸锻炼以适应术后需要⑤术前禁食12小时，禁水4~6小时⑥手术当日术野皮肤准备，严格按照骨科常规备。麻醉手术体位多采用连续硬膜外麻醉全身情况较差的病人或老年人采用全麻侧卧位，患侧在上手术过程搬运搬动患者时须将患髋整个托起助手牵拉患肢术后护理1、一般护理全麻术后护理常规，观察生命体征，鼓励患者深呼吸及咳嗽动作，必要时雾化吸入Bid，防止肺部并发症的发生；观察引流液的颜色、性质和量，防

3、止管道脱落、扭曲，确保引流通畅；术后24~48小时引流量≤50ml可拔管。2、体位护理术后平卧6小时，两腿之间用梯形枕固定。患肢保持外展15°~30°中立位。6小时后每2小时协助翻身一次，向健侧卧位，侧卧时两膝之间垫软枕,以维持患肢外展，防止患侧髋关节处于伸直内收内旋位。造成髋关节脱位。术后第二天拔除引流管取半卧位，但髋关节屈曲不超过90°。术后第三天至一周，患髋肿胀消退后即可扶拐或借助助行器下床活动。3、患肢康复护理麻醉过后可鼓励患者行患肢股四头肌等长舒缩锻炼及踝关节屈伸训练，适当增加膝、髋关节屈伸活动度，促进血液循环，防止下肢静脉血栓的形成，早期嘱其不宜过度下蹲(屈膝曲髋

4、>90°)跷二郎腿等，防止髋关节脱位。下肢本体感觉和步态训练时建议使用助行器。行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动助行器。上楼梯时，健肢在前，下楼梯时，患肢先行。一个月后恢复正常活动。术后功能练习病史汇报姓名：肖辉曲性别：男年龄：55岁主诉：摔伤后右髋部疼痛活动受限20天。20天前，患者在骑电动车时不慎摔倒，右髋部着地受伤，致右髋部疼痛，左髋关节活动尚可，能承重行走，伤时患者无昏迷，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无大小便失禁，伤后未正规就医，自行到个体诊所开药治疗（具体用药不详），照常工作、生活，疼痛无缓解，4天前疼痛加剧，且右下肢活动受限，到当地某医院摄片提示"

5、右股骨颈骨折"，未治疗，今日遂来我院求治，收住我科。患者入院：T36.9℃P80次/分R19次/分BP143/80mmHg既往史：否认"肝炎、结核"等传染病，否认"高血压、糖尿病"等慢性病史，无药物及食物过敏史。无手术史、输血史，预防接种史不祥。病史汇报专科情况;右下肢外旋、短缩（约2cm）畸形，右髋部压痛（+），叩击痛（+），髋关节活动受限。远端血供、感觉及运动正常，生理反射存在，病理征未引出。辅助检查我院DR片（2018-12-06）提示：右股骨颈骨折。患者自理能力评估为40分，压疮评估为高风险，VTE评估为高风险，跌倒坠床评估为非高危。患者于2018年12月12日09：

6、00在腰硬联合麻醉下行右侧全髋关节置换术+创腔引流术，术毕于12：20回病房，切口敷料无渗血，肢端温暖，甲床红润，感觉运动正常，足背动脉能扪及搏动，创腔引流管引流通畅，引流出暗红色血性液体。保留尿管引流通畅，引流出淡黄色尿液。予以哌拉西林舒巴坦抗感染等对症治疗。护理计划P1：知识缺乏与文化程度和从未有过类似手术知识有关P2：舒适的改变与术后体位有关P3：疼痛与术中牵拉、术后切口及被迫体位有关。P4:生活自理能力下降与手术创伤有关P5：有深静脉血栓形成、关节脱位的可能P6：有皮肤完整性受损的危险p1:疼痛：与手术创伤有关护理目标：患者疼痛情况缓解护理措施：1.观察记录疼痛性质、

7、部位、程度，持续时间，发作规律、伴随症状及诱因2.进行各项护理操作时动作轻柔，以防引起或加重患者疼痛3.必要时遵医嘱适当给予镇痛药物，缓解疼痛，以保证充足睡眠护理评价：患者疼痛情况减轻P2知识缺乏：知识缺乏护理目标：病人对疾病知识了解护理措施：1.向病人及家属讲解疾病相关知识、治疗及预后2.术后绝对卧床休息，根据恢复情况决定下床时间3.指导功能锻炼护理评价：病人对疾病相关知识了解3.自理能力缺陷：与躯体移动障碍有关护理目标：患者自理能力有所提高护理措施：1.协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、，将常用物品放于