女性生殖内分泌及_辅助生殖（通用版）ppt课件

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1、女性生殖CWX主要参考来源：EndocrineandReproductionSystems（StephanSanders）女性生殖系统及内分泌女性不孕女性生殖系统解剖学月经周期及相关激素的调节人体胚胎的发育受精胚胎的早期发生胎儿发育主要内容女性不孕的主要因素不孕症治疗（一）女性生殖系统解剖学内生殖器生殖腺（卵巢）输送管道（输卵管、子宫、阴道）附属腺体（前庭大腺）外生殖器——女阴女性生殖系统及内分泌卵巢为卵圆形器官，可产生卵子，产生性激素卵巢由以下三部分组成：表层：单层立方上皮髓质：含血管网和神经皮质：大量原始卵泡，每月一组发育，并排出一

2、个卵子女性生殖系统及内分泌——女性生殖系统解剖学输卵管输卵管为输送卵子的肌性管道漏斗部：从卵巢表面收集卵子壶腹部：为正常受精的部位峡部：连接子宫与壶腹部子宫部：进入子宫肌层的部分女性生殖系统及内分泌——女性生殖系统解剖学1.月经周期相关的生殖激素下丘脑和垂体调节内分泌系统。垂体与下丘脑形成下丘脑-腺垂体门腺系统和下丘脑-神经垂体系统。下丘脑：分泌释放激素和抑制激素。其中促性腺激素释放激素（GnRH）可调控人体生殖系统，作用于垂体。垂体前叶释放：生长激素卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）促甲状腺激素促肾上腺激素泌乳素垂体后叶释放：抗利

3、尿激素催产素作用于卵巢女性生殖系统及内分泌——月经周期及相关激素的调节卵巢对生殖系统的调节卵巢产生许多固醇类激素，主要包括：雌激素（如雌二醇）：在月经周期开始时分泌，在生长卵泡中需卵泡膜细胞和颗粒细胞共同完成。排卵后，雌激素由黄体产生。主要作用：生殖器官和第二性征，子宫内膜功能层增生。孕激素（如孕酮）：在月经后半期由黄体分泌主要作用：维持子宫内膜，刺激子宫分泌。女性生殖系统及内分泌——月经周期及相关激素的调节GnRH下丘脑（GnRH）垂体（FSHLH）2.下丘脑-垂体-卵巢轴门静脉血液正反馈负反馈治疗不孕药之一克罗米芬（CC）作用于垂体

4、，使之分泌FSHLH治疗不孕药之FSH直接作用于卵巢，促卵巢卵泡发育治疗不孕药之hCG直接作用于卵巢，诱发排卵维持黄体功能女性生殖系统及内分泌——月经周期及相关激素的调节雌激素孕激素治疗不孕药之四HMG）含FSHLH，直接作用于卵巢，促使成熟卵泡排卵和增强黄体垂体分泌卵巢分泌月经期间，LH和FSH↑；随着卵泡的生长，雌激素分泌量逐渐↑。约在排卵前2天，雌激素含量达高峰，促使垂体分泌LH和FSH↑。排卵后，LH的作用下黄体形成，孕激素分泌↑、雌激素↑，并对垂体起负反馈作用，抑制LH和FSH的分泌（↓）。当黄体缺乏LH的支持作用，即逐渐退化

5、，孕激素和雌激素水平↓，对垂体的负反馈消失，LH和FSH分泌↑，进入下一个周期。月经第10天注射HCG（同LH）月经第7-9天开始注射FSH+LH月经第3-6天开始注射FSH孕激素的检测是目前最可靠的判断排卵及黄体功能的证据雌激素是检测卵巢发育的重要指标二.人体胚胎的发育卵细胞排卵时卵子从成熟卵泡中被释放，被两种结构围绕透明带：糖蛋白层放射冠：颗粒细胞精子数亿个精子被射入阴道，悬浮在富含果糖的碱性精液中（能为精子提供能量并对阴道的酸性环境起到缓冲作用）。部分精子通过宫颈，1小时内到达子宫，部分精子退化并被女性生殖道吸收，仅有200个精子

6、能达输卵管壶腹部与卵子相遇。无月经早期胚发生模式图子宫内膜子宫肌层子宫外膜③受精第三天：桑椹胚进入子宫①受精②受精卵进行卵裂并逐渐向子宫运行④胚泡脱离透明带⑤第6天胚泡与子宫内膜接触，准备植入滋养层胚泡腔内细胞群胚泡形成后，埋入子宫内膜的过程称植入。滋养层内细胞群人体胚胎的发育不到一周第四周第五周胚胎第二周末胎盘眼点羊膜囊脐带胚胎卵黄囊臂芽腿芽卵黄囊羊膜囊妊娠8周妊娠12周妊娠16周妊娠20周妊娠24周妊娠36周妊娠期母体血激素的变化妊娠的头10周胎盘分泌HCG孕激素雌激素FSH↓LH↓维持内膜功能层发育催乳激素↑妊娠晚期刺激子宫产生催

7、产素受体雌激素孕激素妊娠10周后胎盘代替妊娠黄体胎盘分泌PHL促进乳房生长发育抑制母体对胎儿的排斥+负反馈妊娠黄体下丘脑腺垂体卵泡不再发育，无排卵刺激男胎分泌睾酮黄体功能不全者注射HCG激素分泌和卵子发生1423多囊卵巢综合症卵泡先天过少原发性卵巢功能不全阴道及子宫颈疾病输卵管疾病子宫疾病垂体病变其他激素分泌反常卵巢性不孕畸形闭锁炎症肿瘤等疾病炎症先天缺陷畸形宫腔粘连子宫内膜炎子宫肌瘤子宫内膜异位三.女性不孕的主要因素多囊卵巢综合症（PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，20%妇女有此疾病，但仅有一部分有症状，

8、这些症状是由内分泌异常引起的，最重要的有：雄激素过多，多毛，痤疮垂体前叶LH过多分泌和FSH分泌不足持续无排卵，闭经或少经生育期妇女月经紊乱最常见的原因女性不孕的主要因素——卵巢性不孕炎症肿瘤疾病宫颈炎：宫