《辅助生殖》ppt课件

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1、辅助生殖技术AssistedReproductiveTechnology,ART辅助生殖技术是人类辅助生殖技术（AssistedReproductiveTechnology，ART）的简称，指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精（ArtificialInsemination，AI）和体外受精-胚胎移植（InVitroFertilizationandEmbryoTransfer，IVF-ET）及其衍生技术两大类。试管婴儿就是使用该技术的体外受精——胚胎移植方法生育的婴儿。世界首例试管婴儿的诞生被誉为继心脏移植成功后

2、20世纪医学界的又一奇迹，激发了全球许多国家研究这一高新技术的热潮。1临床意义1技术手段2发展进程3目录CONTENTS2据世界卫生组织（WHO）评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。我国近期调查，国内不孕症者占已婚夫妇人数的10%，比1984年调查的4.8%增加一倍多，发病率呈上升趋势。我国更受传宗接代观念影响，多数家庭盼子心切，使不育夫妇承受着极大的心理压力，甚至引发离异、婚外恋之类家庭乃至社会的问题。ART的直接效应是使不育夫妇实现妊娠生子的愿望，由不育引发的相关问题自然会随之得到解决。临床统计，不育患者中约20%

3、的夫妇，不借助ART就根本无法生儿育女。但是，也有人认为ART违背计划生育少生的要求，因而持否定态度。其实只要坚持只对准生的夫妇才给ART治疗，就不会引发超生的负面效应，相反，还有利于控制人口增长工作的顺利进行。因为ART能帮助做过绝育手术的夫妇恢复生育能力，具有生殖保险作用，这就使那些该做绝育手术，但又担心术后如遇子女夭折时无法再生孩子的夫妇，打消顾虑，自愿接受手术。ART的生殖保险作用自然也适用于参战士兵、从事高危职业、长期接触放射线或有毒物质的男性及需要进行睾丸、附睾手术或放疗、化疗的患者，可事先将他们的精子冷冻存储，以

4、备一旦身亡或生精功能受损，需生殖时使用。辅助生殖技术——临床意义3计划生育不仅要求少生，还要求优生，保证国家人口素质的提高。目前已发现人类遗传病约4000种，人群中约1/3的人存在这样或那样的遗传缺陷[2]。我国先天残疾人口高达几千万，每年还要新生有遗传缺陷人口20多万，实行优生势在必行。而ART在临床中正好能遏止遗传病的传递，是实现优生的重要手段。有遗传缺陷的育龄夫妇，不论是否不育，都可采用ART的供精、供卵、供胚或胚胎移植前遗传学诊断（PGD）等方法，切断导致遗传病发生的有缺陷基因与异常染色体和后代传递，保证生育健康婴儿。

5、另外，ART还是人类生殖过程、遗传病机制、干细胞定向分化等研究课题的基础，ART的临床应用，会为这些课题的深入研究积累经验，创造发展条件，推动医学及生命科学的不断发展进步。辅助生殖技术——临床意义4辅助生殖技术——技术手段人工授精AI定义：是以非性交方式将精子置入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的方法。分类：使用丈夫精液的人工授精称为夫精人工授精（artificialinseminationwithhusband’ssperm,AIH)使用精子库提供的精液的人工授精称为供精人工授精（artificialinsemi

6、nationwithdonor’sspermAID）要求：授精时间应根据术前对女方的排卵监测、选在排卵前48h至排卵后12h之间进行。授精部位目前常用的是将精子注入宫颈，或在严格无菌措施下注入宫腔。5辅助生殖技术——技术手段人工授精AI定义：该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子，使精卵在体外受精，并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿。由于胚胎最初2天在试管内发育，所以又叫试管婴儿技术。要求：授精时间应根据术前对女方的排卵监测、选在排卵前48h至排卵后12h之间进行。授精部位目前常

7、用的是将精子注入宫颈，或在严格无菌措施下注入宫腔。一般过程：从女性体内取出卵子→在器皿内培养→加入技术处理后的精子→形成受精卵→在营养液中继续培养→形成早期胚胎→移植到母体子宫着床→发育成胎儿→分娩体外受精-胚胎移植IVF-ET取卵：B超引导经阴道穿刺取卵术取卵。体外授精：将取到的卵泡液注入培养皿，在解剖镜下确认有卵细胞存在后，置入CO2培养箱培养4-8h，再选择成熟卵细胞，按每卵配10-20万个精子的比例，投入经过洗涤优选的精子，授精后16-18h观察情况，将受精卵移入培养试管/皿内培养。胚胎移植：于取卵后48h，胚胎发育成

8、2-8个细胞阶段或在取卵后72h胚胎发育至8-16个细胞时植入子宫。一次移植的胚胎数以2-3枚为宜。胚胎冻融：保存温度为-196℃，保存装置为以液氮作致冷源的液氮罐。目前常采用的方法是慢速冻快速复温法。胚胎移植后监测：移植后14天验晨尿HCG阳性为生化妊娠，显示胚胎植入和发育