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1、生殖内分泌1内分泌系统神经－内分泌－免疫网络：调控生物整体功能内分泌疾病：组成内分泌系统中的各个腺体或组织发生异常、功能紊乱内分泌疾病的特点：症状变化多端、累及全身各个系统、患者就诊许多临床科室经典的内分泌系统指垂体、甲状腺、甲旁腺、肾上腺、性腺、胰岛目前的内分泌系统指上述腺体以及分布全身内分泌细胞和组织。生殖内分泌主要涉及性腺功能及调节2一、神经与内分泌系统的调节内分泌系统直接由下丘脑所调节下丘脑含有重要的神经核，可以合成释放激素和抑制激素，通过垂体门静脉，到达腺垂体，分泌激素到达靶腺或组织垂体分为腺垂体和神经垂体,腺垂体分泌的FSH、LH、PRL和生殖内分泌密切相关。3男性生殖内分泌FS
2、H、LH、PRL属肽类激素。受体部位是膜受体。半衰期：LH(20~30分钟)FSH(2~3小时)FSH作用部位：刺激生精小管支持细胞合成雄激素结合蛋白促进精子发生。抑制素LH作用部位：睾丸间质细胞合成雄激素4男性生殖内分泌生理剂量的PRL作用：1。促进前列腺和精囊的生长2。增强LH对间质细胞的作用（可刺激LH受体生成），使雄激素合成增加。3。促进乳腺发育过高剂量的PRL对性腺功能有抑制作用，但对乳腺则有刺激生长作用，甚至可致泌乳。TRH对PRL分泌有促进作用5男性生殖内分泌雄激素的生理作用1。维持生精作用2。刺激生殖器官发育3。维持男性副性征4。维持性欲5。促进蛋白质合成6男性生殖内分泌雄激
3、素是类固醇激素，分为：睾酮（T）、双氢睾酮（DHT）、脱氢异雄酮（DHIA）、雄烯二酮（androstenedione）雄激素的活性强度：DHT>T>其他雄激素的合成和代谢:胆固醇孕烯醇酮DHIATDHT98%的睾酮与血浆蛋白结合,2%游离.。30%与SBP结合，68%与白蛋白结合睾酮主要在肝脏灭活。7男性生殖内分泌抑制素睾丸支持细胞分泌的糖蛋白激素。抑制FSH分泌，生理剂量的抑制素对LH的分泌无影响。血清抑制素水平可反映睾丸生精功能激活素激活素是由抑制素的两个β亚单位组成的二聚体，促进FSH的分泌。8男性生殖内分泌性激素的体内调节系统是下丘脑——垂体——性腺轴的多级反馈调节9男性生殖内分泌
4、中枢神经（大脑皮层，神经介质）↓（-）下丘脑（促性腺激素释放激素GRH）↓（-）垂体（促卵泡激素FSH黄体生成素LH）↓↓↓睾丸支持细胞间质细胞（-）↓↓↓抑制素ABP-----------------------睾酮激活素↓进入管内（+）精子发生和精子形成入血生殖器及附属腺体，第二性征，性欲10女性生殖内分泌学GynecologicReproductiveEndocrinology----妇女一生各期生殖内分泌功能特点11儿童期内生殖分泌功能及特点GnRH和GnH下丘脑对卵巢激素负反馈作用高度敏感,2~4岁时最强,少量的卵巢激素即可抑制GnRH的分泌。大约9岁左右,下丘脑对卵巢激素的敏感性
5、开始下降,GnRH的分泌才有所增加,但未出现GnRH的脉冲式释放波。GnH在整个儿童期随年龄的增长仅有少量增加。女孩FSH的水平较男孩高,LH水平则相同,故FSH/LH比值>1,无昼夜分泌变化。PRL整个儿童期PRL均维持持续低水平状态。自儿童期晚期卵巢开始发育,E水平略有增加时,血中PRL水平方上升,它是促使乳房初长的因素之一。PRL与GH可能属同源基因,故有类GH的作用。12儿童期内生殖分泌功能及特点生长激素GH由垂体前叶分泌,为调节体内物质代谢的重要激素。能促进骨骼增长,全身各组织细胞增生肥大,并促进蛋白合成和储存脂肪的利用。在整个儿童期GH的分泌特点为只在睡眠时分泌,分泌量为90µg
6、/L。随年龄的增长而达分泌高峰,至儿童期晚期进入昼夜分泌状态,但仍以夜间分泌为主。故充足的夜间睡眠对儿童身高增长发育有重要意义。13儿童期内生殖分泌功能及特点褪黑素（melatoninMEL）松果体分泌的激素之一,婴幼儿期褪黑素的分泌量最高,随儿童期年龄的增长,出现明显的昼夜分泌变化,分泌量并不随年龄而改变。研究发现褪黑素对哺乳动物有抑制性腺发育的作用,可能通过对下丘脑GnRH释放的抑制,并对抗GnH而认为降黑素有阻止性早熟的作用。14儿童期内生殖分泌功能及特点卵巢激素由于卵巢处于未被唤醒的低能状态,儿童期E、P均呈持续低水平（10~12岁明显升高）。卵巢分泌的Ｔ很少,而肾上腺分泌的Ｔ至儿童
7、期特别是晚期分泌增加,成为生长突增的重要因素。双氢睾酮极低水平。15儿童期内生殖分泌功能及特点肾上腺源雄激素DHEA和DHEA-S一直维持低水平。至6～8岁时,肾上腺分泌的T开始增加,至儿童期晚期雄烯二酮(A2)水平明显上升,临床表现为腋毛和阴毛的生长,称为肾上腺功能初现(adrenarche),常早于月经初潮2年左右。其调节机制不清,目前的研究认为它的发生不依赖于GnRH、GnH和卵巢功能而先于青春发动。1
