急慢性鼻炎课件_1

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1、急、慢性鼻炎定义：由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”、“感冒”。病因：１.病毒感染：鼻病毒、流感与副流感鼻窦２.细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌诱因：１.全身因素：受凉、疲劳、烟酒过度、营养缺乏２.局部因素：鼻腔结构异常急性鼻炎护理评估——身体状况局部表现：１．初期：鼻干、灼热、鼻痒、喷嚏２．后期：鼻塞、鼻漏、咳嗽、嗅觉减退、闭塞鼻音全身表现１．成人：头痛、发热、疲倦、全身不适２．儿童：高热、呕吐、腹泻并发症１．鼻窦炎２．中耳炎３．咽喉炎、４．气管炎、肺炎护理评估——辅助检查鼻腔检查：前鼻镜检查、鼻内镜检查正常鼻腔　　　　　　　　

2、　异常鼻腔实验室检查：血液化验血常规检验：白细胞总数正常，但淋巴细胞数量与比例升高；或可见白细胞总数升高，中性粒细胞数量与比例升高治疗要点全身治疗１.对症治疗：解热镇痛药２.抗病毒治疗：抗病毒３.抗细菌治疗：抗生素（７－１０ｄ后）局部治疗１.治疗鼻塞：鼻用减充血剂，如盐酸羟甲唑啉、麻黄碱（＜７ｄ）２.治疗鼻漏：鼻用糖皮质激素，如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松慢性鼻炎定义：鼻腔黏膜的慢性炎症性疾病。病因：１.局部因素急性鼻炎迁延不愈邻近器官感染病灶鼻腔用药使用不当职业环境生活环境２.全身因素：全身慢性疾病不良生活习惯护理评估——身体状况慢性单纯性鼻炎１.症状：间歇性、交替性鼻

3、塞，其他如鼻漏、鼻音、嗅障、头痛、头昏、耳闷、耳鸣等。２.体征：鼻粘膜充血、下鼻甲肿胀，光滑，有弹性，对减充血剂敏感。慢性肥厚性鼻炎１.症状：单、双侧持续性鼻塞，其他症状同上。２.体征：鼻粘膜充血，下鼻甲肥大，不光滑，无弹性，对减充血剂不敏感。治疗要点慢性单纯性鼻炎１.病因治疗２.局部治疗首选鼻用糖皮质激素，辅以鼻用减充血剂中医中药慢性肥厚性鼻炎１.轻度患者：用药同上。２.重度患者：激光、微波、射频、冷冻治疗，必要时行下鼻甲部分切除术。不提倡下鼻甲硬化剂注射治疗！变应性鼻炎定义：发生在鼻粘膜的变态反应性（Ｉ型反应）疾病，又称“过敏性鼻炎”。临床特征：鼻塞、鼻痒、喷嚏、清水样鼻漏

4、、鼻粘膜苍白水肿。分为常年性、季节性两种，后者又称“花粉症”；现分间歇性、持续性两种。病因１.发病机制：Ｉ型变态反应。２.遗传因素：仅仅发生于特异性个体。３.环境因素：花粉、环境污染（甲醛、二氧化硫）、工业化。护理评估——身体状况鼻痒阵发性连续性喷嚏大量清水样鼻涕鼻塞其他，如眼痒、咳嗽护理评估——辅助检查鼻镜检查：鼻粘膜（下鼻甲）苍白、水肿、浅蓝或充血实验室检查：１.皮肤点刺试验２.特异性IgE检测３.鼻粘膜激发试验治疗要点预防：控制环境，避免接触变应原与诱发因素。对症治疗：抗组胺药、糖皮质激素、肥大细胞膜稳定剂。特异性治疗：免疫治疗（脱敏治疗）其他治疗中医中药、手术治疗、物理

5、治疗