解剖 急慢性鼻炎 急慢性鼻窦炎

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1、鼻的解剖外鼻鼻腔鼻窦鼻的解剖外鼻外鼻的静脉与颅内海绵窦相通，而且没有静脉瓣，故挤压鼻或上唇疖肿可引起海绵窦血栓性静脉炎。支架皮肤鼻腔鼻前庭固有鼻腔外侧壁：蝶筛隐窝上鼻甲；上鼻道中鼻甲；中鼻道下鼻甲,咽鼓管咽口；下鼻道内侧壁:易出血区顶壁底壁鼻窦分组前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦、额窦后组鼻窦：后组筛窦，蝶窦开口前组鼻窦开口于中鼻道后组筛窦开口于上鼻道蝶窦开口于蝶筛隐窝鼻的生理功能呼吸嗅觉共鸣急性鼻炎定义鼻腔粘膜的急性感染性炎症.可经呼吸道传播病毒感染引起病因病毒感染机体抵抗力下降临床表现及分期潜伏期病理

2、肾上腺素分泌增加,鼻腔粘膜血管收缩症状鼻部干燥感、痒感、打喷嚏（量少）鼻腔检查鼻腔粘膜干燥、时有丝状分泌物存在持续时间1－3天临床表现及分期显症期病理鼻腔粘膜血管扩张症状清水样鼻涕、鼻塞鼻腔检查鼻腔粘膜充血肿胀、以下鼻甲最明显持续时间3－5天临床表现及分期恢复期病理鼻腔粘膜恢复症状好转，鼻涕转为黏液脓性鼻腔检查鼻腔粘膜病变好转持续时间3－5天并发症继发细菌感染：大量脓性涕分泌性、化脓性中耳炎急性鼻窦炎咽喉炎气管炎支气管炎、肺炎治疗一般治疗休息对症处理中成药局部治疗药物：1％麻黄素作用：减轻粘膜肿胀，

3、有利于鼻腔引流，缓解鼻塞抗生素的使用慢性鼻炎定义无明确微生物感染的鼻腔粘膜及粘膜下组织慢性非特异性炎症。分类单纯性鼻炎肥厚性鼻炎病因局部因素急性鼻炎反复发作鼻腔及其邻近病灶的影响鼻腔用药不当外界刺激全身因素慢性病内分泌失调单纯性鼻炎肥厚性鼻炎病理血管扩张，分泌增多＋纤维组织增生，骨质肥厚鼻塞间歇性，交替性持续性，张口呼吸流涕粘液性，量多粘液性或粘液脓性，量不多其他症状无闭塞性鼻音，耳鸣，听力下降，头痛，嗅觉减退，咽喉炎检查淡红色；表面光滑，有弹性；鼻甲易收缩；变化以下鼻甲明显淡紫色；肥厚，表面不平；

4、鼻甲不易收缩；变化以下鼻甲明显单纯性鼻炎肥厚性鼻炎治疗1％麻黄素；封闭疗法；中成药；病因治疗下鼻甲硬化剂治疗；下鼻甲部分切除等手术急性化脓性鼻窦炎急性化脓性鼻窦炎定义概况急性化脓性鼻窦炎鼻窦的分组后组鼻窦后组筛窦－－开口在上鼻道蝶窦－－－－开口在蝶筛隐窝前组鼻窦额窦前组筛窦上颌窦－－开口在中鼻道鼻窦的解剖特点窦口小鼻窦与鼻腔的粘膜相连续窦口相邻急性化脓性鼻窦炎上颌窦的解剖特点窦口位置高窦口小窦腔大窦底与上颌第5，6，7牙相邻筛窦的解剖特点呈蜂窝状，约含4～17个气房（成人）急性化脓性鼻窦炎发病率上颌

5、窦最高筛窦第二蝶窦最低急性化脓性鼻窦炎病因鼻腔疾病急性鼻炎等邻近组织疾病牙源性上颌窦炎创伤压力的骤变急性化脓性鼻窦炎致病菌病理卡他期化脓期急性化脓性鼻窦炎临床表现症状全身症状：发热局部症状：流脓涕鼻塞头痛：部位时间规律急性化脓性鼻窦炎临床表现检查颌面部相应局部有压痛红肿前鼻镜检查：中鼻甲肿胀中鼻道积脓－－前组嗅裂或下鼻道积脓－－后组鼻窦上颌窦穿刺冲洗：有脓性分泌物急性化脓性鼻窦炎辅助检查白细胞增高鼻窦X线检查治疗物理治疗足量有效抗生素1％麻黄素滴鼻上颌窦穿刺冲洗正确擤鼻慢性化脓性鼻窦炎定义病因临床表

6、现慢性化脓性鼻窦炎症状全身改变中毒症状局部改变鼻塞流脓头痛嗅觉减退慢性化脓性鼻窦炎检查鼻黏膜肥厚、中鼻甲息肉样变前组鼻窦；中鼻道积脓后组鼻窦；嗅沟、后鼻孔有脓性分泌物X线检查慢性化脓性鼻窦炎治疗鼻部滴麻黄素上颌窦穿刺冲洗置换法手术治疗思考题填空题1最大的鼻甲是。2前组鼻窦包括；后组鼻窦包括。3慢性单纯性鼻炎鼻塞的特点；慢性肥厚性鼻炎鼻塞的特点。4前组鼻窦炎的脓涕在；后组鼻窦炎的脓涕在。思考题患者，男性，35岁，右侧鼻腔反复鼻塞、流脓涕6月余。前鼻镜检查：右侧鼻腔下鼻甲无肿大，中鼻道有脓性分泌物积聚，

7、中鼻甲肿大，嗅裂区无脓性分泌物。左侧鼻腔检查：正常。A右慢性前组鼻窦炎B右慢性后组鼻窦炎C右慢性全鼻窦炎D慢性全鼻窦炎