急慢性鼻炎课件

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1、急性鼻炎(acuterhinitis)概念：是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症.俗称“伤风”，“感冒”。四季均可发病，但冬季较为多见。流行病学急性鼻炎是人类最常见的疾病，全球各国均有发病。成人——2---5次。儿童——6---10次（学龄前儿童可达12次））老年人——每年有感染增加趋势。病因1、致病微生物：，病毒，最常见的鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒。2、机体由于各种诱因导致抵抗力下降，鼻粘膜防御功能遭到破坏时，病毒侵入，和原已潜伏在呼吸道的细菌生长繁殖，毒力增强，使机体在病毒感染的基础上，合并细菌感染。如链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌和卡他球菌传播途径1、主

2、要是呼吸吸入2、通过被污染的食物进入机体。全身：受凉诱因：机体免疫力下降↗↘局部：鼻中隔偏曲病理初期血管痉挛，粘膜缺血，腺体分泌减少。继之血管扩张，分泌增加，造成粘膜水肿。分泌物也由初期的水样变成粘液性，如合并细菌感染逐渐变成脓性▲临床表现潜伏期：1-3天，自然病程多为一周。前驱期：数小时或1-2天，鼻内干燥、鼻痒刺激感、异物感和烧灼感。卡他期：2-7天鼻塞、打喷嚏、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。继发感染后鼻涕变为黏脓性。全身症状轻重不一：如发热、头痛、四肢酸痛小儿症状较重，常出现消化道症状：如恶心、呕吐。。鼻腔检查鼻粘膜充血、肿胀，下鼻甲充血、肿大，总鼻道或鼻底有较

3、多的分泌物。初为水样逐渐变为粘液性、黏脓性或脓性并发症急性鼻窦炎急性中耳炎急性咽炎鼻前庭炎其他感染：如结膜炎、泪囊炎。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道床染病，传染性强，发病率高，容易引起爆发性流行或大流行。典型的临床特点：全身症状重，如急起高热、寒战、头痛，全节酸疼。上呼吸道症状如鼻塞、流涕反而不明显。流感病毒分离为实验室检测的金标准。病毒的抗原和核酸的检测可用于早期诊断。变应性鼻炎鼻部症状的发作与接触一定的过敏原有关，专科检查：鼻粘膜苍白、水肿、和清水样鼻涕，可有鼻、眼、腭部瘙痒，可合并支气管哮喘等型变应性疾病。鼻腔分泌细胞学检查、皮肤试验鼻激发试验等有助于诊断

4、。血管运动性鼻炎：与变应性鼻炎相似，发作突然，消退的迅速，有明显的诱因急性传染病：许多呼吸道急性传染性病的早期，如麻疹、猩红热、百日咳等。可出现类似急性鼻炎的症状，这类疾病除了有急性鼻炎的表现外，尚有自身的特点百日咳(pertussis,whoopingcough）是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎,脑病等并发症，病死率高。猩红热为A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道的传染病。主要表现为：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹

5、后脱屑。少数患者可出现变态反应性心、肾、关节并发症。红疹毒素试验早期为阳性。咽拭子脓液培养可获得A组溶血性链球菌。鼻白喉鼻白喉较少见。是白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病症状和普通鼻炎相同，鼻塞、流涕，但鼻涕中常带血。检查可见鼻前庭和上唇皮肤潮红、糜烂。鼻腔粘膜表面覆盖有灰白色假膜，以鼻中隔多见，假膜与粘膜紧贴，不易分离，除去假膜留下出血溃疡。根据病史、症状及体征，结合细菌学检查，诊断不难。治疗急性鼻炎是一种自限性疾病，病程约7—10天，目前尚没有直接可治愈的药物，主要以支持和对症治疗为主，并注意预防并发症。全身治疗：大量饮水，饮食清淡、疏通大便、注意休息1、早期用发汗疗法

6、：可减轻症状，缩短病程。如;生姜、红糖、葱白煎水热敷。2、解热镇痛药;阿司匹林、对乙酰氨基酚。3、中成药：疏风解表祛邪为主。4、可在早期使用抗病毒药物。5、合并细菌感染或有可以并发症时，全身应用抗菌药物治疗。局部治疗：鼻内减充血剂：首选盐酸甲唑啉喷雾剂，亦可用1℅麻黄碱滴鼻液。使粘膜消肿、减轻鼻塞，改善引流。应用不宜超过7天，以免形成药物性鼻炎。可用针灸和穴位按摩的方法，减轻鼻塞。对症治疗：对于发热的病人给与冰袋物理降温，呕吐及腹泻患者给予止吐、止泻药物治疗。注意维持水、电解质平衡。其他治疗：有研究表示，健康人群在发病24小时内使用锌制剂，可减轻病情、缩短病程。研究差异

7、性较大，仍需进一步证实。对于维生素C和大蒜对感冒的作用，目前仍不确定。慢性鼻炎（chronicrhinitis)慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。特点：◆炎症持续数月以上◆炎症反复发作◆间歇期内未恢复正常◆无明确的致病生物感染▲病因：未明全身因素：◆全身疾病的局部表现：如贫血、结核、风湿病心肾疾病。可引起鼻粘膜血管长期淤血或反射性充血。◆营养不良：维生素A、C缺乏。烟酒过度等，可使鼻粘膜管舒缩功能发生障碍◆内分泌疾病或失调：如甲状腺功能低下可引起鼻粘膜水肿，妊娠后期和青春期，鼻粘膜常有生理性充血和、肿胀。其他因素：烟酒嗜好，长期过劳